寶寶不長個，不一定是缺鈣！也可能是它惹的「禍」

文/劉金權（鄭州人民醫院兒科主任醫師）

寶貝的身高發育是否達標，是父母最為關心的一個話題。平時看到寶寶不長個，很多家長第一反應就是孩子是不是「缺鈣」了？實際上，造成孩子個子低的原因有很多，比如甲狀腺功能減低就會影響寶寶長個。

【寶貝不長個有可能是甲低】

甲狀腺功能減低就是體內「甲狀腺素缺乏」。甲狀腺素是由甲狀腺產生的，甲狀腺素是促進生長的重要激素。它通過增加蛋白質合成從而促進人體生長（長個子）和組織發育。在胎兒和嬰兒期，還對大腦細胞的蛋白質合成和神經細胞的正常發育有作用。甲狀腺激素對骨和軟骨均有作用，甲狀腺激素缺乏或甲狀腺功能減低時骨成熟延緩，生長速度降低，導致身材矮小。

【甲狀腺功能減低有2大類型】

根據發病機制和起病年齡又可分為先天性和獲得性。小兒以先天性甲狀腺功能減低症較為常見。

一、先天性的甲狀腺功能減低症

即剛生下來就患有甲狀腺功能減低，如不及時治療，會既矮又傻，俗稱「呆小症」。根據發病特點分為兩類：

1.散發性先天性甲狀腺功能減低症：是由於先天性甲狀腺發育不良或甲狀腺激素合成途徑中酶缺陷所造成。

甲狀腺就像工廠，沒有工廠怎能製造甲狀腺素；合成甲狀腺素的酶就像工人，沒有工人也製造不出來甲狀腺素。

2.地方性先天性甲狀腺功能減低症：多見於甲狀腺腫流行的山區，是由於該地區水、土和食物中碘缺乏所致。碘是合成甲狀腺素的原料，沒有碘，就沒有甲狀腺素；沒有甲狀腺素，就是甲低。隨著我國廣泛使用碘化食鹽作為防治措施，其發病率已明顯下降。

二、後天性（獲得性）甲狀腺功能減低

即出生後甲狀腺才出毛病，在兒童期才表現出甲狀腺功能減低，智力正常，主要是個子矮，容易被漏診。

【先天性甲狀腺功能減低的癥狀】

臨床觀察發現，無甲狀腺的寶貝，在嬰兒早期就可出現癥狀；而甲狀腺發育不良的，發病要遲些，一般在生後3～6個月時癥狀開始明顯，也有少數寶貝可在出生後數年出現癥狀。可見，先天性甲狀腺功能減低症寶貝癥狀出現時間和輕重程度與殘存的甲狀腺分泌功能有關。

一、新生兒期，先天性甲狀腺功能減低症寶貝常見的癥狀有：

過期產，出生體重超過正常，生理黃疸期常在2周以上，腹脹、便秘，常處於睡眠狀態，對外界反應遲鈍，餵養困難，哭聲低，聲音嘶啞，體溫低，末梢循環差，皮膚斑紋或硬腫等。

二、新生兒期以後的寶貝，則可出現先天性甲狀腺功能減低症典型的臨床癥狀：

1.特殊面容和體態

如皮膚蒼黃、乾燥，毛髮稀少；頭大，頸短；特殊的面部特徵，如面部黏液水腫，眼瞼浮腫，眼距寬，鼻樑寬平，舌大而寬厚、常伸出口外。腹部膨隆，常有臍疝；身材矮小，且軀幹較長，四肢相對較短。

2.神經系統癥狀

如動作發育遲緩，智能發育低下，表情呆板、淡漠，神經反射遲鈍。

3.各種生理功能低下的癥狀

如精神、食慾差，不善活動，體溫低怕冷，安靜少哭，聲音低啞。對周圍事物反應少，嗜睡；脈搏、呼吸緩慢，心音低純；全身肌張力較低，腸蠕動減慢，腹脹、便秘等。

【甲狀腺功能減低症需做啥檢查】

1.新生兒篩查：

目前國內、外大都採用出生後2～3天的新生兒干血滴紙片，檢測促甲狀腺激素（TSH）濃度作為初篩，如果促甲狀腺激素大於20mU/升時，再採集血清標本檢測甲狀腺素和促甲狀腺激素以明確診斷。這個方法採集標本簡便，假陽性和假陰性率較低，所費低廉，是早期確診寶貝、避免神經精神發育嚴重缺陷、減輕家庭和國家負擔的極佳防治措施。

2.甲狀腺功能檢測：

當任何新生兒篩查結果可疑時，或臨床有可疑癥狀的寶貝。采血標本檢測甲狀腺功能，如促甲狀腺激素明顯增高、甲狀腺素降低，可以確診。

3.骨齡測定：

通過左手和腕部X片，判斷寶貝的骨齡，先天性甲狀腺功能減低症寶貝骨齡常常落後。此外，骨齡也可作為診斷和治療的監測。

4.放射性核素檢查：

如採用靜注99m-Tc（鍀）後，以單光子發射計算機體層攝影術，檢查寶貝甲狀腺有無未發育、發育不全、異位等發育異常情況。該檢查損傷甚少。

來源：媽咪寶貝傳媒

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