JACC：左心耳封堵器相關血栓年發生率高達7.2%，卒中或TIA風險升高近4倍

近期，JACC發表的一項新的研究數據表明，對於接受左心耳封堵術的房顫患者，術後器械相關血栓年發生率高達7.2%，並會進一步增加卒中風險，而使用雙重抗血小板治療和口服抗凝葯可降低血栓風險。

同期刊發的述評稱，該研究樣本數量大，沒有企業支持，反映了真實世界的數據。今後的研究應加強患者的選擇，術後影像學跟蹤和合理的藥物治療，改善患者的預後。

研究分析了2012~2017年法國8個中心的接受左心耳封堵治療的469例房顫患者中，58%應用Watchman封堵器和42%應用Amplatzer封堵器。

在平均13個月的隨訪中，72.3%的患者至少接受了一次的左心耳成像檢測，經食管超聲或CT掃描檢測器械相關的血栓。

89例（20%）患者發生了98例不良事件，包括26例器械相關血栓，19例缺血性中風，2例短暫性腦缺血發作，18例大出血，33例死亡。

26例患者發生器械相關的血栓後，有11例患者接受單一抗血小板治療，1例患者接受雙重抗血小板治療，10例患者口服抗凝劑，4例患者未應用抗凝劑或抗血小板治療。

器械相關血栓的形成與高齡（HR=1.07，每增加1歲）和中風病史（HR=3.68）顯著相關。而雙重抗血小板治療（HR=0.1）和口服抗凝葯（HR=0.26）降低血栓風險。

此外，研究者還指出，26例器械相關血栓形成的患者中有4例在隨訪期間發生卒中。

多變數分析顯示，器械相關血栓形成的患者發生卒中或短暫性腦缺血發作的風險升高近4倍，血管疾病患者發生卒中或短暫性腦缺血發作的風險升高5倍。

研究者強調，在封堵器植入後，應注意監測器械相關性血栓的形成。

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