較真：吃飯喝水，想喝就喝！你的胃沒那麼嬌氣

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較真要點（趕時間？只看要點就夠了！）

1、空腹時候的胃是強酸環境，食物進入胃後，會促進胃酸大量分泌，pH值（酸鹼度）短期內會上升，最終趨於穩定。這時候即便喝水，pH值也不會有太大的變化，吃飯喝水對胃酸的稀釋作用十分有限。

2、胃的消化功能主要是物理消化，通過反覆的胃蠕動把食物擠壓碾磨成了食糜。胃蠕動和胃泌素分泌有關，胃酸被稀釋反而會刺激胃泌素分泌的增加，從而增加胃蠕動，不用擔心吃飯喝水會影響胃的消化。

3、除了物理消化，胃還有化學消化（主要是胃蛋白酶在酸性環境下對蛋白質進行處理）。 胃蛋白酶在pH值超過4的時候才會 逐漸失活（不是死掉，在pH 降回4 以下又會重新活躍），整個進食過程中， pH 值超過 4 的時間很少，所以化學消化也幾乎不受影響。

4、胃內pH值的上升，一定程度上會減弱胃酸的消毒作用，從而增加腸道感染的可能，但前提是pH 值在 4 以上，而吃飯喝水引起的 pH 值升高很輕微。所以，也不用擔心大量喝水會增加感染風險。

5、吃飯喝不喝水完全是自由的選擇，胃的容納能力有限，只要不是大量喝水讓胃有脹滿的不舒服感，就沒有什麼限制，不必擔心對胃有什麼損害。

查證者：魏瑋 | 消化內科醫生

經常看到有人說「吃飯、飯後不能多喝水，不然會沖淡胃酸，影響消化，時間久了還要得胃病。」

這是真的嗎？

先說答案：吃飯飲水確實會讓胃酸變得「稀釋」，但這種影響非常小，是無關緊要的變化，完全不會影響到胃的消化功能。

吃飯喝水對胃酸的稀釋微乎其微

胃24 小時都在分泌胃酸，速度上晝夜有變化，但相差不大，每天的分泌總量大約是 1.5-2.5L。由於不斷排空的作用，空腹狀態下胃內大約只有 50ml 左右的胃酸，pH 值（當pH小於7的時候，溶液呈酸性，數值越小越「酸」；當pH大於7的時候，溶液呈鹼性，數值越大越「鹼」）在 1~1.5 之間。有多酸？橙子的 pH 值大約是 4，食醋多在 2.5 左右，潔廁靈則差不多是 2[1]。我們可以把空腹的胃想像成一個癟癟的、安靜的、特酸的囊袋。

食物進入胃後，會在短時間內促進胃酸的大量分泌。之所以有這個變化，是因為：

首先，食物中的蛋白質等成分會直接刺激胃泌素的合成釋放，胃泌素再引起胃酸的分泌。其次，胃內 pH 值的升高，會讓胃泌素分泌更加旺盛[2]。

簡單說就是，食物進入胃後，胃酸起到了緩衝液的作用，會努力把胃內的 pH 值維持在原本的 1~1.5。

當然，這個緩衝是需要時間的。進食後，胃內 pH 值迅速升高，1小時左右達到 3~5 的最高值[3]。後面由於胃酸不斷的分泌補充，胃內 pH 值會穩步下降。

如果進食時喝水（pH 7 左右），相當於增加了對酸的中和，確實可以讓胃內 pH 升高，不過這種升高是非常不明顯的。

食物本身就有大量水分，就算是飯量小的，也有每餐 1L 以上的攝入量，胃酸pH 值會到達 3。就算你再喝 1L 的水（實際上喝不到這麼多），簡單計算一下，最後的pH 值是 3.3 而已，變化並不明顯。別忘了還有胃酸分泌的緩衝，變化就更是微乎其微了。

胃酸少許稀釋不會影響到消化功能

胃的消化功能主要是物理消化，通過反覆的胃蠕動把食物擠壓碾磨成了食糜。而胃蠕動的過程是從食物進入胃不久開始的，受很多因素的影響，其中一條也是胃泌素的刺激。胃泌素分泌多，胃蠕動就會增強。之前我們講過胃泌素分泌是跟胃 pH 值相關的。也就是說胃酸的被稀釋，反而是會刺激胃泌素分泌增加，從而增加胃蠕動的。

另外還可以從胃排空速度來看胃的消化能力。影響胃排空速度的內因有兩點，一是胃容納，胃排空速度跟胃內食糜的平方根成正比。二也是胃泌素，胃泌素可以使幽門肌肉舒張，加快排空速度。

多喝水的話，不但不會影響消化，反而加快了消化速度。這一切都源於胃良好的反饋能力。吃進去的東西多，不論是固體食物，還是水，都有一定的機制保證消化，並且維持胃內 pH 值穩定。大可不必為能不能喝水而糾結。兵來將擋，水來土掩，你得相信胃的能力。

喝水會不會影響胃酸的殺菌作用？

看到這裡，對胃了解更多的人可能還有疑問。胃雖然主要是物理消化，但也有部分化學消化，需要胃酸的參與。喝水會不會影響到化學消化呢？

胃的化學消化主要是胃蛋白酶在酸性環境下對蛋白質的預處理。 pH 值在 3 左右，胃蛋白酶活性最好，超過4 就會逐漸失活。但這種失活不是死掉，而類似於冬眠，pH 降回4 以下，就重新活躍起來[6]。

從進食對胃 pH 值的影響來看，真能超過 4 的時間本來就很少，大部分時候喝水也不過是 3 到 3.3 這種細微變化，再加上胃完全排空需要 4 小時以上，有充足的時間留給胃蛋白酶了。所以不用擔心喝水會影響胃的化學消化。

餐後4小時胃內pH值變化[4]

還有人擔心胃酸pH值的降低會影響到胃酸的殺菌作用。確實有證據證明長期抑制胃酸治療的人群，由於pH值上升，從而減弱了胃酸的消毒作用，增加了部分腸道感染的可能[5]。但是，要注意，常年抑制胃酸治療人群的胃內 pH 值大部分時候在 4 以上，而吃飯喝水引起的短暫 pH 值的升高很輕微。所以，不用擔心大量喝水引起的短暫 pH 值變化就能增加感染的可能。

喝水會不會「衝破胃黏膜」？這個想像力就太豐富了。下咽的水流既不會對胃黏膜產生物理的損傷（讓那些更硬的固體食物情何以堪），也不會因為化學反應影響到胃黏膜的保護層。這一層保護結構相當穩固，除了酒精和阿司匹林等藥物以外，輕易不會被影響到。

參考文獻：

[1]Shier D N, Butler J, Lewis R. Hole"s essentials of human anatomy & physiology[M]. McGraw-Hill Education, 2017.

[2]Rodger A Liddle, MD. Physiology of gastrin. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/physiology-of-gastrin(Accessed on Apr 11, 2016).

[3]Kahrilas P J, McColl K, Fox M, et al. The acid pocket: a target for treatment in reflux disease?[J]. South African Gastroenterology Review, 2014, 12(2): 11-17.

[4]Shahid A, Zuberi S J, Alam S E. Effect of meal on intragastric pH in patients with duodenal ulcer[J]. Journal of the Pakistan Medical Association, 1992, 42(2):45-46.

[5]Imhann F, Bonder M J, Vila A V, et al. Proton pump inhibitors affect the gut microbiome[J]. Gut, 2016, 65(5): 740-748.

[6]Nimish B Vakil, MD, AGAF, FACP, FACG, FASGE. Physiology of gastric acid secretion. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/physiology-of-gastric-acid-secretion(Accessed on Sep 06, 2016).

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