中醫中藥辯證治頭痛
生活中大部分人都經歷過頭痛的癥狀。一部分人經過休息就能得到緩解或癥狀消失，但是一部分人會發生持續性或反覆性的頭痛，令人飲食不安、夜不能寐，甚至對日常生活造成極大的影響，如果不及時排查病因，可能會引起非常嚴重的後果。
頭痛原因的中西醫理論
引起頭痛的原因很多，西醫理論按照病因大致將頭痛分為原發性頭痛和繼發性頭痛。原發性頭痛包括：偏頭痛、緊張型頭痛等，多為良性病程；繼發性頭痛包括頭頸部外傷、顱內感染、顱內腫瘤等器質性病變。對於病因明確的繼發性頭痛應儘早去除病因，如顱內感染應抗感染治療，顱內腫瘤需考慮手術治療等。
中醫理論中，頭痛是指以頭部疼痛為特徵的一類病徵，反覆發作、經久不愈者稱「頭風」。明代的《古今醫統大全·頭痛大法分內外之因》對頭痛病進行了總結：「頭痛自內而致者，氣血痰飲、五臟氣鬱之病，東垣論氣虛、血虛、痰厥頭痛之類是也；自外而致者，風寒暑濕之病，仲景傷寒、東垣六經之類是也」。也就是說頭痛的病因病機分為：
1.感受外邪多因起居不慎，坐卧當風，感受風寒濕熱等外邪上犯於頭，清陽之氣不暢，阻遏經絡而導致頭痛。
2.情志郁怒長期精神緊張憂鬱，肝氣鬱結，肝失於條達拘急而頭痛；或平素性情暴逆，惱怒太過，氣鬱化火，肝陽失斂而上亢。氣壅脈滿，清陽受擾而頭痛。
3.飲食不節素嗜肥甘厚味，暴飲暴食，或勞傷脾胃，以致脾陽不振，脾不能運化轉輸津液，聚而生痰，清竅為痰濕所蒙；痰阻腦脈致氣血不暢，脈絡失養而痛。
4.先天稟賦不足，或勞欲傷腎，陰精耗損，或年老氣血衰敗，或久病不好，產後、失血後，營血虧損，氣血不能上營於腦，髓海不充而痛。
5.外傷摔倒，久病經絡不暢，血淤氣滯，脈絡失養而致頭痛。
了解了頭痛產生的原因後，您是不是也想了解中醫是如何使用中藥辨證治療頭痛？下面就由逸仙藥師詳細地向您道來。
頭痛的中醫辨證論治
風寒頭痛
癥狀：頭痛時作，痛連項背，惡寒畏風，受風尤劇，口不渴。苔薄白，脈浮。
方劑：川芎茶調散出自《太平惠民和劑局方》，由薄荷葉、川芎、荊芥、細辛、防風、白芷、羌活、甘草組成。
功效：疏風止痛。主治：外感風邪頭痛。偏正頭痛，或巔頂作痛。
風熱頭痛
癥狀：頭痛且脹，甚則頭痛如裂，發熱或惡風，口渴欲飲，或面紅目赤，或便秘溲黃，舌紅，苔黃，脈浮數。
方劑：芎芷石膏湯出自《金鑒》，由川芎、白芷、石膏、菊花、羌活、藁本組成。
功效：疏風清熱。主治：外感風邪之惡風身熱，偏正頭痛。
現代應用：常用於感冒頭痛、偏頭痛、血管神經性頭痛、慢性鼻炎所引起的頭痛等證屬風邪所致者。
使用注意：氣虛、血虛、或肝腎陰虛、肝陽上亢、肝風內動等引起的頭痛，均不宜使用。
風濕頭痛
癥狀：頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，小便不利，大便或溏，苔白膩，脈濡。
方劑：羌活勝濕湯出自《脾胃論》，由羌活、獨活、藁本、防風、炙甘草、蔓荊子、川芎組成。
功效：祛風勝濕止痛。主治：風濕在表之痹症。肩背痛不可回顧，頭痛身重，或腰脊疼痛，
現代應用：常用於風濕性關節炎、類風濕性關節炎、骨質增生、強直性脊柱炎等證屬風濕在表者。
使用注意：素體陰虛者慎用。
肝陽上亢所致頭痛
癥狀：頭痛而眩，心煩易怒，夜寐不寧，或兼協痛，面紅口苦。苔薄黃，脈弦有力。
方劑：羚角鉤藤湯出自《通俗傷寒論》，由羚羊角、桑葉、川貝、鮮生地、鉤藤、菊花、白芍、甘草、淡竹茹、茯神組成。
功效：涼肝息風，增液舒筋。主治:高熱不退煩悶躁擾，手足抽搐，甚則神昏。
現代應用：常用於流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎，以及妊娠子癇、高血壓所致的頭痛、眩暈、抽搐等證屬熱極動風者。
使用注意：虛風內動者，不宜應用。
痰濁所致頭痛
癥狀：頭痛昏蒙，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，苔白膩，或舌胖大有齒痕，脈滑或弦滑。
方劑：半夏白朮天麻湯出自《醫學心悟》，由半夏、天麻、茯苓、橘紅、白朮、甘草組成。
功效：化痰息風，健脾祛濕。主治：風痰上擾證。證見眩暈頭痛，胸膈痞滿，痰多嘔惡。
現代應用：常用於神經衰弱、耳源性眩暈、原發性高血壓病、腦動脈硬化症等證屬風痰上擾者。
使用注意：陰虛肝亢、氣血不足的眩暈頭痛者，不宜使用本方。
氣血虛所致頭痛
癥狀：頭痛而暈，遇勞加重，面色少華，心悸不寧，自汗，氣短，畏風，神疲乏力，舌淡苔白，脈沉細而弱。
方劑：八珍湯出自《瑞竹堂經驗方》，由人蔘、白朮、茯苓、炙甘草、當歸、川芎、白芍、熟地黃組成。
功效：益氣補血。主治：氣血兩虛證，面色萎黃，頭暈目眩，體倦氣短，心悸，食少。
現代應用：常用於神經衰弱、風濕性心臟病、心律失常、血液病、排尿性暈闕、甲狀腺功能低下、月經不調、閉經、慢性化膿性骨髓炎等，證屬氣血兩虛者。
使用注意：諸出血症因於血熱妄行者，不宜使用。
淤血阻絡所致頭痛
癥狀：頭痛經久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或頭部外傷史。舌紫，苔薄白，脈細或細澀。
方劑：通竅活血湯出自《醫林改錯》，由赤芍、川芎、桃仁、紅花、麝香、老蔥、鮮姜、大棗、黃酒組成。
功效：祛瘀通絡。主治：淤阻頭面證。頭痛昏暈。
現代應用：偏頭痛，日久不愈，頭面淤血，頭髮脫落，眼痛白珠紅，酒渣鼻，久聾，紫白癜風，牙疳，婦女干血勞，小兒疳症等。
使用注意：本方活血化瘀之功較強，孕婦忌用。
特別提醒
特別需要注意的是，如外感頭痛如進行性加重，伴有發熱項強，嘔吐，或意識改變者，為熱盛動風而轉為痙證（病毒性腦膜炎或流行性腦膜炎），病情兇險，宜及時送醫院救治；內傷頭痛進行性加重或伴有項強、視力障礙、肢體麻木等，亦應考慮演變他證，應急送醫院診療。
用藥注意
含祛風類藥物的方劑陰虛陽亢患者、孕婦禁用，年老體弱、幼兒慎用；含寒涼性藥味的方劑孕婦禁用，體弱虛寒、腹瀉者忌用。
健康指導
1.飲食清淡、低鹽。
2.忌膏粱厚味，忌辛辣、生冷、魚腥，忌過飽。外感頭痛與感受外邪有關，應慎風寒，尤其冬日宜注意保暖。內傷頭痛則宜調情志，避免肝陽突然升動；戒煙酒，防過勞，使無內傷積損而氣血通暢，陰平陽秘。
3.高血壓患者頭痛常因血壓升高而發作或者加重，應隨時監測血壓，及時將血壓控制至安全範圍。
參考文獻：《中藥學綜合知識與技能》國家食品藥品監督管理總局、執業藥師資格認證中心組織編寫中國醫藥科技出版社
《方劑學》賈波李冀主編中國中醫藥出版社
原創文章，轉載須註明作者和來源
圖片來源於網路
作者：張銳銘
審核：伍俊妍、葉穗雯
編輯：錢衛良
院本部：廣州市沿江西路107號
南院區：廣州市海珠區盈豐路33號
增城院區：廣州市增城區光明東路1號
TAG:逸仙藥學 |