骨折術後飲食指導

骨折術後飲食指導

骨折病人除了在術後幾天可能伴有傷口的疼痛，通常有食欲不振，飲食差的表現。而在出院後，大多數時間病人是沒有癥狀的，所以飲食和正常人的基本一樣。目前臨床醫療提暢術後早期營養支持，有利於病人的恢復，在醫院時可能就有添加營養素，補充全身的營養供應，出院在家調養可選用富有各種營養的飲食，盡量選擇容易消化和吸收的食物，慎用對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品如辣椒、生蔥、芥末、胡椒，而居住在沿海地帶，因為海鮮是一般家庭的常用飲食，魚類食品可適當食用，但是有殼的海鮮如蝦、螃蟹，必須禁食，因為可能出現過敏或反應，甚至引起傷口潰爛。

為了更快更好地促進骨折癒合，骨折病人還應根據骨折癒合的三個階段，可根據病情的進展，配以不同的食物，以促進病人的恢復。

一、術後第一階段：骨折初期—炎症期（術後第0-2周）

目前臨床醫療提暢術後早期營養支持，但在術後前幾天因受傷部位瘀血腫脹，伴隨著傷口的疼痛，也會導致精神疲乏，常常不思飲食，食慾低下，食慾下降，飲食配合原則上以清淡、高蛋白、高碳水化合物、易於消化吸收的半流質飲食為主（如米湯、蔬菜汁、水果汁、藕粉、杏仁霜、蛋花湯），選擇少而精的食物，多吃富含蛋白質、維生素及纖維素的食物如瘦肉、雞蛋、魚、大豆、水果，蔬菜也是必不可少的。忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早吃肥膩滋補的食物，如骨頭湯、燉雞、燉鴨等。

下肢創傷的病人，術後基本處於卧床狀態，長時間的卧床，胃腸功能有所降低，會導致胃腸消化不良，出現腹脹、便秘等相關癥狀。手術時如有留置尿管，也可能出現泌尿系統炎症(癥狀有尿頻、尿急、尿痛），在用藥之餘，腹脹、便秘可多食用（蘋果、香蕉、蜂蜜、番薯、芝麻等），尿頻尿急，除了建議多喝水以外，可搭配食用（蓮藕、蓮子、粳米、甘蔗等），民間也常應用中草藥車前草利尿（別名五根草）。

二、術後第二階段：骨折中期—骨折穩定（術後第2-4周）

到了骨折中期，病人一般己出院在家休養、調整，此時病人的生理和精神上己經過了一個適應期，機體各方面機能都逐步提高，在營養補充上可再進一步的加強，飲食可由清淡轉化為適當的高營養，除了滿足機能的基本能量支持，還要促進骨痂的生長需要，應補充一定的蛋白質，特別是含膠原蛋白較高的食物以及含鈣質和維生素D高的食物，在清淡飲食的基礎上加以骨頭湯、鈍湯、魚類、蛋類食物，但需注意的是，此期仍主要是補充營養，適當補鈣即可。

對於老年人骨折，要特別供給維生素D豐富和高鈣食物，如豆類、蛋類、牛奶，豆製品、蔬菜、馬鈴薯、銀耳、花生等。可採用少食多餐的方法。

三、術後第三階段：骨折後期—骨折臨床癒合（術後第4周-3個月）

骨折後期，骨折端瘀血腫脹基本吸收，軟骨細胞經過增生、鈣化變成骨質，己經開始有骨痂生長，並從骨痂向骨組織轉化，飲食上可恢復普通飲食，解除禁忌，增加富含優質蛋白、膳食纖維、鈣和維生素D的食物，食譜可再配以雞、鴨湯、骨頭湯、魚湯等，注意食物搭配，營養均衡，避免辛辣刺激性的食物，加以術後功能鍛煉，促進康復。

注意事項

如果是粉碎性骨折的類型，在飲食上補充鈣質是非常必要的，因為骨折癒合的過程中鈣鹽的沉積對於骨頭癒合非常有幫助。

二、鈣是構成骨骼的重要原料，多數病人認為骨折後多補充鈣質能促進骨折的癒合。但事實上這是多數人認識上的一個誤區，骨折不是骨質疏鬆，當然，即使是骨質疏鬆也不能亂補鈣，骨折病人本身並不缺鈣，只要加強功能鍛煉就能促進身體對鈣的吸收，促進骨折的癒合，並且，增加鈣的攝入量並不能加速骨折的癒合，相反的，對於長期卧床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險。

三、術後腹脹、便秘、尿頻、尿急、尿痛，下肢骨折患者由於長期卧床，尤其是下肢骨折病人，行動不便、缺乏活動，進食量也少，這時病人會刻意減少飲水，以減少排尿的量及次數，但是，相反的是少喝水會帶來尿瀦留，甚至引起尿路感染，並且飲水量少也會引起大便秘結。

1、多飲水，使腸道保持有足夠的水分，有利於糞便排出。

2、多供給富含膳食纖維的食物，可刺激胃腸蠕動，增強排便能力，如粗糧、帶皮水果、新鮮蔬菜等。

3、多食用富含B族維生素的食物，可促進消化液分泌，維持和促進腸蠕動，有利於排便。如酵母、豆類及其製品等。

4、多選用易於產氣的食物，以促進腸蠕動，有利於排便;可選用洋蔥、蘿蔔、蒜苗等。

5、進食適量脂肪，如植物油能直接潤腸，且分解產物脂肪酸有刺激腸蠕動作用。可選用花生、芝麻、核桃等。

6、供給潤腸通便食物，如蘋果、香蕉、蜂蜜等。

7、口服藥物（果導片、聚乙二醇、乳果糖）促進通便。

四、術後營養供應，病人骨折後多數家屬容易選擇高營養食物，希望能儘快促進骨折的癒合，恢復健康，但最終往往導致營養失衡，因此骨折病人應遵循平衡膳食，合理營養的膳食原則。

1、蛋白質

是手術創傷修復必需的基本原料。經手術治療的患者多伴有不同程度的蛋白質缺乏，出現負氮平衡，故對手術後的患者，應供給予高蛋白質的膳食，糾正其負氮平衡，每日供給量可達100～140g。蛋白質供能量佔總能量比值的10%～15%為宜。其中優質蛋白佔50%以上。術後恢復期可增加到15%～20%。

2、脂肪

脂肪的能量密度最高。在患者膳食或營養支持配方中，脂肪供能量應佔總能量比值的25%～30%左右。但對胃腸道功能低下患者，應限制其脂肪量。若長期使用腸外營養支持，則必須保證必需脂肪酸的供應。

3、糖

給予充足的糖類可以節約蛋白質的消耗，加速機體轉向正氮平衡，促進創傷癒合，同時可防止酮症酸中毒，增加肝糖原儲存量，起到保護肝臟的作用。每天供給量以300～400g為宜，超量供應易引發高血糖和尿糖量增高。糖供能量佔總能量比值的50%～60%為宜。合併糖尿病的患者可控制在50～55%。

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