總覺得好累？可能是激素在作祟

編譯 |何牧

責編 | 王心玥

近日，發表在《Frontiers in Endocrinology》一份報告顯示，荷蘭格羅寧根大學的研究人員發現慢性疲勞綜合征可能與甲狀腺激素水平較低有關。持續慢性疲勞可造成長期無法緩解的疲憊、類似流感癥狀和低落的精神狀態。

慢性疲勞綜合症是什麼？

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根據定義，慢性疲勞綜合症（Chronic fatigue syndrome，CFS）是一種持續6個月或以上、強度疲勞和身體衰弱病症，可表現為無法通過休息緩解的疲勞、流感樣癥狀和低落的精神狀態。慢性疲勞綜合征目前的病理學成因仍然不明。

調查顯示，大約有2.6%的全球人口正在受到慢性疲勞綜合綜合症的困擾。根據上海交大的報道，我國白領、學生中較易出現此類癥狀，包括科研、金融、媒體、IT等行業的從業人士。最近，一項基於問卷和採訪的調查表明慢性疲勞也是存在於我國中學生中的一個潛在健康問題（Shi et al., 2018）。

慢性疲勞通常被定義為長時間的身體疲勞或不適，由於缺少標誌性的癥狀，慢性疲勞很難用實驗檢測和物理診斷的方式確診，通常只有在排除其他疾病後，病患才會被確診患有慢性疲勞綜合症。

慢性疲勞綜合症的病因一直存在爭議，以往的研究發現，慢性疲勞病患的許多癥狀與甲狀腺機能減退（簡稱「甲減」）類似，從產生機理角度，兩者存在一些本質的區別，甲減病患的甲狀腺無法製造足夠的甲狀腺激素，身體會通過釋放更多促甲狀腺素的方式刺激甲狀腺激素的製造活動，慢性疲勞病患則不會出現這種狀況。

慢性疲勞綜合症可能與低甲狀腺激素有關

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由荷蘭格羅寧根大學醫療中心（the University Medical Center Groninge）Bego?a Ruiz-Nú?ez博士主導的一份新的研究發現，慢性疲勞綜合症可能與和低甲狀腺激素有關。

基於慢性疲勞和甲減患者體內促甲狀腺素活動的差異，研究者假設在沒有甲狀腺疾病的情況下，慢性疲勞是由甲狀腺激素活性低造成的。對98名慢性疲勞患者和99名健康志願者的甲狀腺功能和炎症指標進行了對比後發現，慢性疲勞患者血清內，T3和T4等一些主要甲狀腺激素水平較低，而促甲狀腺素水平正常。

研究者在進一步的分析中發現慢性疲勞患者的尿碘水平和炎症水平都比較低，這一結果和甲狀腺衰退患者的狀況一致。然而，這些慢性疲勞的病患體內一種名為反轉T3（rT3）的水平則相對比較高，這可能是由於病患體內激素製造活動的變化，在減少甚至停止製造T3的同時，體內的T4被轉化成了rT3。T3水平持續保持較低，加上大量的T4被轉化為rT3，最終導致了慢性疲勞患者體內T3水平的嚴重走低。

建立追蹤研究

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Ruiz-Nú?ez博士認為在所有研究分析中，兩項用於檢測慢性疲勞綜合症和甲狀腺參數以及低度炎症關係可靠性的敏感性分析相當重要、進一步鞏固了研究結果。

研究者還建議將患病時長等患者的具體信息納入研究範圍，這將會有助於將慢性疲勞綜合症和病患的生物化學資料建立聯繫，如果該研究的結果能在接下來的研究中被確認，針對慢性疲勞的治療也能夠因此進一步發展。

值得留意的是，這項研究發現了慢性疲憊癥狀和一些主要甲狀腺激素低水平的關係，但到目前為止，造成慢性疲勞的直接因素還沒有被發現或證明。

參考文獻：

[1].Bego?a Ruiz-Nú?ez, Rabab Tarasse, Emar F. Vogelaar, D. A. Janneke Dijck-Brouwer, Frits A. J. Muskiet. Higher Prevalence of 「Low T3 Syndrome」 in Patients With Chronic Fatigue Syndrome: A Case–Control Study. Frontiers in Endocrinology, 2018; 9 DOI: 10.3389/fendo.2018.00097

[2]. Nguyen T, Johnston S, Clarke L, Smith P, Staines D, Marshall‐Gradisnik S. Impaired calcium mobilization in natural killer cells from chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis patients is associated with transient receptor potential melastatin 3 ion channels. Clinical and Experimental Immunology. 2017;187(2):284-293. doi:10.1111/cei.12882.

[3]. Shi, J., Shen, J., Xie, J., Zhi, J., & Xu, Y. (2018). Chronic fatigue syndrome in Chinese middle-school students. Medicine, 97(4).

[4]. Eveng?rd, B., Schacterle, R. S., & Komaroff, A. L. (1999). Chronic fatigue syndrome: new insights and old ignorance. Journal of internal medicine, 246(5), 455-469.

[5]. 《趙玉武教授：謹防「慢性疲勞綜合征」 警惕身體的危險信號》。上海交通大學科技快訊學者聲音。來自http://www.sjtu.edu.cn/info/1267/12528.htm

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