血壓經常測，您真的會測么？專家手把手教您測血壓

「北京大學人民醫院」

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我國的高血壓患者已經超過了2.7億，其中有四成的患者並不知道自己患有高血壓。

血壓測量是所有臨床醫學中最重要的測量之一，同時也是執行得最不精確的測量之一。

北京大學人民醫院心臟中心王鴻懿副主任醫師跟大家講講幾種血壓的測量方法以及不同情況下血壓測量的注意事項。

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不同的血壓測量方法

血壓數值的獲得可以是醫生在醫院測定的，叫「診室血壓」，也可以是患者在家裡自己測定的，稱之為「家測血壓」，還可以是攜帶自動測量儀得到的，就是「動態血壓」。

不同的測量方法都有其優缺點，診斷高血壓的數值也不一樣。

常說的血壓高於「140/90mmHg」診斷高血壓，指的是診室血壓。這種測量方法的不足在於它只能反應患者在醫院那一時刻的血壓情況，不能反應全天的血壓情況，也不是患者正常生活狀態的血壓水平。

正常情況下，一天的血壓不是一成不變的，一般上午6-10點和下午4-6點比較高，凌晨1-2點最低，如果畫出曲線，就像一把長柄杓，所以說正常的血壓曲線是「杓形」。

夜間血壓持續處於較高水平，叫做「非杓形」，早晨血壓的異常升高，稱為「清晨高血壓」，都是導致心腦血管病高發的因素。

要想獲得血壓曲線情況，就要進行動態血壓監測。

動態血壓監測是佩戴自動血壓測定儀，每30-60分鐘自動測量血壓，而不影響日常的活動。

動態血壓監測可以提供全天各個時間段的血壓水平，全面反映一個人一天的血壓情況。還可用於診斷特殊類型的高血壓：「白大衣」高血壓（在家中血壓不高，在醫院醫生測量的血壓值高）、隱性高血壓（醫生測量血壓不高，但回家後血壓高）、發作性高血壓或低血壓、血壓波動大等等。

動態血壓的正常標準為：

全天

白天血壓

夜間血壓

在家裡測血壓最大的優勢就是簡單方便，不但可以知道全天的血壓情況，尤其可以在有不舒服的時候測定，了解不舒服與血壓的相關性。一般情況下家裡自測血壓要低於診室血壓。

當家測血壓>135/85mmHg就是高了。

高血壓患者並不需要每天測定血壓，在剛發現血壓高或剛開始治療時，可以每天早晚各測定一次，連續測量7天。

血壓穩定後每周測量一次即可。

改變治療或血壓有波動時可以隨時增加測量次數。

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血壓測量的注意事項

測量血壓要求採取舒適坐位，背部應有支撐，裸露上臂,手臂應與心臟平齊。

測量血壓時的心情、坐姿、肌肉緊張程度以及手臂位置，甚至運動、飲酒或吸煙、膀胱充盈、講話和環境雜訊、室內溫度等都影響血壓值。

測量血壓前30分鐘不要吸煙、飲酒，平靜休息5-10分鐘，測量時不說話。

左右手臂血壓在一般人是有差別的，可以相差達25%。但這種差異沒有固定的模式，不一定哪一側血壓高，也與左利手或右利手無關。

第一次檢查時應測量雙上肢血壓，以後的測定使用數值較高側手臂測量的血壓值。

連續測定血壓時幾次的數值是變化的，大多數人第一次往往是最高的

每次測量血壓至少測2次，中間間隔1分鐘，取平均值作為患者的血壓。

如果兩次測量值相差＞5mmHg，應再進行1至2次測量，計算後兩次的平均血壓值。

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特殊情況的血壓測量

老年人

老年人的特點是血壓的波動性大，所以動態血壓監測和自我血壓監測尤為重要。在老年人中還存在一些特殊的血壓變化情況，如體位性低血壓（坐起或站起時血壓明顯降低）、餐後低血壓（進食後30分鐘血壓明顯降低）、高壓高低壓低等。所以要關注不同體位、不同時間的血壓測量結果。

心律失常

心率太快或太慢，心律不齊時測定血壓都有一定的難度。心跳太慢時測量血壓放氣速度要比正常心率時減慢，以避免放氣過快導致的收縮壓偏低和舒張壓偏高的現象。心律不齊，尤其時心房顫動時要緩慢放氣，重複測量取平均值。

肥胖

胳膊太粗的高血壓患者要用大號袖帶測量血壓，否則可能高估血壓數值。

運動狀態

正常情況下，隨著運動量增加，高壓隨之升高，而低壓通常保持不變或僅有輕度降低。運動後，高壓通常會在幾分鐘內下降至平時休息水平，並且可能保持低於運動前水平達幾個小時。因此，我們日常情況測量血壓要考慮自己的運動狀態。

醫生的話——

總之，正確的血壓測量是正確診斷和治療高血壓的前提。

作為高血壓患者，要了解不同血壓測量手段的優勢和不足，了解血壓測量的注意事項，能夠自測血壓，並定期到醫院就診，由醫師測量血壓並指導治療。

老年人、新診斷的高血壓、血壓波動性大或合併心腦腎損害的患者，應該定期進行動態血壓監測，以全面了解血壓的波動情況，從而更好地指導治療。

學科名片

心血管內科

50年代我國著名的心血管病專家馬萬森教授對心血管疾病診治及相關技術進行潛心研究，奠基並創建了北京大學人民醫院心血管病專業，經過共同努力，逐漸發展壯大，於80年代年正式成立了心血管內科。

經過三十年的努力，已居全國先進行列，為患者提供卓越的醫療服務及優質的護理服務，特別是在冠心病介入治療、心臟電生理、血脂異常與動脈硬化等居全國第一方陣。同時針對相關專業開展一系列專病特色門診，並積極開展國際合作與交流，心血管疾病診療達到國際一流水準。

作為全國心內科疑難病診治中心之一，形成了血脂異常與動脈硬化、冠心病治療、心臟電生理、心力衰竭、高血壓、心臟疾病康復、暈厥、心肌病等專業團隊，建立患者隨訪體系及生物標本資料庫，為我國的心臟內科的發展發揮了重大作用。

北京大學人民醫院心內科是教育部國家級重點學科，衛計委國家臨床重點專科，美國心臟學會專業示範中心，是首家通過美國SCPC認證的胸痛中心的綜合醫院，北京市重點實驗室。

專家簡介

王鴻懿，副主任醫師，主要從事心血管高血壓及相關疾病的臨床和基礎研究工作。

出診時間

周一上午，周三下午

* 具體挂號信息請以當日門診挂號處信息為主

供稿 | 心血管內科 王鴻懿

排版 | 郭楠

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廣而告之~~

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