濕氣、濕疹和保濕

「濕氣」一直是大家津津樂道的一個熱門辭彙，好像很多健康狀況都與其有關，也容易和臨床上最常見的皮膚病之一「濕疹」相混淆，概念上的混亂容易帶來許多誤區，甚至南轅北轍耽誤病情。

濕氣是一種中醫理論概念：自然界中氣候潮濕、食肉等是濕氣的來源，濕邪過重則易傷陽氣。認為通過飲食、起居可以對濕氣進行調節。在致病的風、寒、暑、濕、燥、火這"六淫邪氣"中，濕邪是重要一環。

吃肉吃得太多，吃的食物里有污染，運動量少，長期這樣，傷害的是脾胃，脾是運化水濕的，脾受到傷害，水濕不能完全運化，就在身體內堆積。所以，大便不成形意味著脾虛，也意味著體內有濕氣。

有的人，每天早上該起床的時候還覺得很困，覺得頭上有種東西再裹著，讓人打不起精神，或覺得身上有種東西在包著，讓人懶得動彈，中醫里講"濕重如裹"，這種被包裹著的感覺就是身體對濕氣的感受，好像穿著一件洗過沒幹的襯衫似的那麼彆扭。當小腿肚子發酸發沉時，也是體內有濕氣的典型特徵。

實踐中有許多不同種類利濕的藥物和方子，比如米仁（薏苡仁）就是常用的健脾利濕的王牌，無論是和其它中藥組方或食療都很常見。

當然中醫也有各種流派，對濕氣或祛濕的解讀也沒這麼簡單，有沒有「濕氣」或什麼類型很難量化檢測，就看你是否相信中醫理論和方法了。

這裡需要強調的是中醫的「脾」和解剖學上的「脾臟」完全是兩碼事，就像中醫的「腎」是先天之本，不能等同於作為泌尿器官的「腎臟」。否則串在一起容易產生誤解，甚至勞財傷命。

而濕疹是大家在日常生活中經常遇到的一種皮膚病，這個詞來源於希臘語，原意指的是「沸騰」，特指的是濕疹急性期滲出的表現。後來在實際的臨床應用中，濕疹的範圍逐漸擴大，涵蓋了急性期、亞急性期和慢性期的所有皮損。

所以說濕疹和濕氣是來自完全不同理論體系的兩個概念，風馬牛不相及，硬要把兩者混為一談，就會像「關公戰秦瓊」誰更厲害般無解。

就像困擾許多家庭的嬰兒濕疹（特應性皮炎），民間稱之為「奶癬」，實際上和吃不吃奶沒有關係，母乳餵養和人工餵養的都可以發生。其發病原因複雜，既有多基因遺傳等內因，也有外界環境因素刺激等外因，是一種容易慢性、反覆的瘙癢性炎症性皮膚病。

濕疹的發病機制除了和免疫異常有關，一個很重要的因素就是皮膚屏障功能受損。每個人身體最外面的皮脂膜、角質層和表皮「磚牆結構」保護我們免受外界各種理化因素、有害微生物的侵入，同時阻止體內營養成分及水分等經過體表大量丟失。如果皮膚屏障功能不健全，就會導致皮膚pH上升，經表皮水分丟失增加，水含量下降以及皮脂含量降低，出現皮膚乾燥、脫屑，以至瘙癢。

因此，對於濕疹來講皮膚保濕至關重要，選擇合適的潤膚劑是防治嬰兒濕疹過程中最基礎的一步，良好的保濕措施可保證皮膚足夠的含水量，以促進皮膚屏障功能的修復。

許多家長以為濕疹就是濕氣，所以對醫生交代加強保濕半信半疑猶豫不決，心裡一直在嘀咕「不是應該祛濕才對嗎」，害怕保濕了把濕氣包在裡面會加重病情，最後導致遷延難愈乃至「體無完膚」，嚴重影響患兒生活質量。

那麼濕疹是否就不能祛濕呢？這個問題要一分為二來看。

事實上中醫是講究「辨證論治」的，如果根據您的舌相（比如苔很膩）、脈象、全身狀況及皮膚表現（比如急性期有水皰滲出等），認為和濕邪相關的話可以用一些利濕合劑等方子，有些病人也的確有效（雖然有爭議）。

如果認為是其它原因所致，比如中醫認為風邪、蟲等因素是引起皮膚瘙癢的重要原因，像發生於雙側腘窩、肘窩的濕疹中醫以往多稱之為「四彎風」，而陰囊濕疹往往稱之為「繡球風」，是不是感覺很樸素很形象？

不同的辯證給予的治療也會不同。如果一味祛濕那可能事與願違。

根據現代醫學研究，有效的保濕既是治療嬰兒濕疹的基礎，也是減少複發的重要一環。所以在這裡再強調保濕、保濕、保濕……一千零一遍也十分必要！！！

那麼問題來了，怎樣才算有效的保濕，嬰兒濕疹除了保濕還有哪些重要環節需要注意的呢？

明天我們接著聊關於保濕和減少濕疹反覆的大招吧，尤其是家庭護理這一塊，許多時候比單純用藥治療更重要，古人云「三分治療，七分養」，我們寶媽寶爸辛苦一點，換來的是寶寶的健康和安穩覺，否則到處抓的鮮血淋淋的可見小寶貝的苦不堪言。

朱敏剛：皮膚科主任醫師、浙江省醫療美容主診醫師、2016年浙江省優秀皮膚科醫師。從事皮膚性病專業20餘年，積累了豐富的臨床經驗和理論知識。除熟練掌握皮膚科常見病診療外，近年來對過敏性皮膚病和影響美容的面部皮膚病進行了重點關注和實踐探索，通過內服外用藥物、醫學護膚品、注射、果酸活膚及激光、光子、射頻、LLLT等物理治療和個體化設計方案，在中西醫結合治療上取得了良好療效。

目前擔任的學術職務有：1.浙江省整形美容協會激光美容分會副會長；2.浙江省中西醫結合學會醫學美容分會委員，青委會副主委；3.浙江省中西醫結合學會皮膚性病專業委員會委員，青委會副主委；4.嘉興市醫學會皮膚性病專業委員會委員；5.中國整形美容協會激光美容分會青年委員；6.中華醫學會激光醫學分會皮膚美容整形學組委員。

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