神奇！改變服藥方式居然能減少癌症病人的開支！

醋酸阿比特龍於2012年被FDA批准用於轉移性去勢抵抗性前列腺癌（CRPC）治療，現在已成為CRPC一線治療使用最廣泛的藥物。

藥品雖好，但價格真不是一般的貴！市面售價高達37000元人民幣！一年用藥需要花費好幾十萬！於是科學們研究起了不同服藥方式和藥物對人體影響之間的關係，發現了一種更省錢的服藥方法，發表在Journal of Clinical Oncology 上。

這個II期研究發現，36例患者低脂早餐時服用250mg毫克醋酸阿比特龍與空腹情況下服用1000mg兩種不同劑量的臨床效果幾乎相同。

自2011以來，僅美國，就有超過100000的患者開了這個處方葯。如果假設這100000名患者中的每一個都服用了12個月的藥物，從理論上講，服用較低劑量的藥物將降低75%的患者支出成本，為他們節省超過60億美元。

為什麼如此神奇？讓我們先一起來看看官方的藥品說明書：

醋酸阿比特龍片是口服藥劑，不能單獨服用，需要與強的松聯用，服藥前2小時至服藥後1小時內都需保持空腹狀態；醋酸阿比特龍片每天一次，一次4片（劑量合計1000mg）。

阿比特龍的「食物效應」強於其他藥物，如果服藥前進食低脂食物（脂肪含量7％，約300卡路里），阿比特龍的血葯濃度可以增加4~5倍，如果進食高脂食物（脂肪含量57％，熱量825卡）則可增加10倍。

研究內容

該研究於2012年開始，共招募了來自美國和新加坡7個中心的72名CRPC患者。

其中一半患者（STD組）按說明書服用，另一半患者（LOW組）的阿比特龍劑量為標準劑量的1/4（即250mg/d），服藥時進食低脂早餐，如脫脂牛奶和穀物，並建議患者避免高脂食物，如培根或香腸。

每月評估前列腺特異性抗原（PSA），並且每12周評估評估睾酮/脫氫表雄酮硫酸鹽。PSA變化是主要終點，採用非劣效性設計。無進展生存期（PFS），PSA反應（減少≥50％），雄激素水平的變化和葯代動力學是次要終點。

研究結果

在12周時，與STD組相比，LOW組對PSA的影響更大（平均對數變化，-1.59 vs. -1.19），並且達到了非劣性終點。

PSA的反應率在LOW組為58％，在STD組為50％，兩組的中位PFS均為9個月左右。兩組的雄激素水平均降低。儘管PSA反應和PFS沒有顯著差異，但STD組終阿比特龍的血葯濃度更高。

醋酸阿比特龍是介於激素治療和化療之間的藥物，它能夠延緩疾病的進展，提高生存率，延緩生活質量的惡化，當其效應減弱時，還可以換用類似的或相互競爭性質的藥物，抑或是進行化療。

正在接受醋酸阿比特龍藥物治療的患者不要拿這個實驗結論盲目的進行自身的對照，因為本研究畢竟是一個小樣本的臨床試驗，樣本量太小不足以確定對於低劑量有效性的信心。這只是一個初步的探索，並非確定性的證據。醫生應該根據病人的需要使用他們的自由裁量權。

參考文獻：

[1] Prospective International Randomized Phase II Study of Low-Dose Abiraterone With Food Versus Standard Dose Abiraterone In Castration-Resistant Prostate Cancer.Journal of Clinical Oncology - published online .March 28, 2018.DOI: 10.1200/JCO.2017.76.4381 .

[2] https://medicalxpress.com/news/2017-02-high-priced-cancer-drug-low-fat-meal.html

本文來源於360健康之微信公眾號360癌友之家：傳遞腫瘤前沿資訊，傳播靠譜癌症科普。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！