控糖，你學會了嗎？
糾正誤區，控糖才理想
血糖波動
咖啡姐雜談
第1杯咖啡
咖啡姐科普：血糖波動
血糖控制是所有糖尿病患者日常最重要關注點，但血糖達標不是簡單的1+1=2，特別是1型糖友，血糖的波動與每天的生活息息相關，因此，調控血糖，也需要全面學習，才能多方考慮。
你被青春「撞」了腰？
我認識一位糖寶的媽媽，她的兒子今年十三歲了，已經有近4年的1型糖尿病病程。從診斷時起，這位媽媽一手包辦了兒子在家管理血糖的方方面面。可最近2年多，總是見她在微信群里跟大家訴委屈。原來，兒子年歲小的時候，每次吃飯都是用廚房秤稱好，無論孩子對飯菜愛吃與否，也都是能把稱量好的都吃下去，因此餐後和空腹血糖控制得尚且達標。可自從兒子準備小升初，課業壓力加大，生活規律改變，加上慢慢進入青春期，血糖經常「失控」不說，對媽媽包辦管控血糖也不再認可，動不動就會反駁母親，「你說我血糖高是吃多了，可我還沒吃飽呢，我餓著忍著你知道嗎？！」「我放學直接回家的，沒吃零食，你問我血糖怎麼高的，我還想問你呢，我不知道！」這樣的母子爭執，讓這位媽媽苦惱不已，於是，趁著一個假期，一家三口趕來北京，想當面跟我尋求解決辦法。
見到這位小夥子，我先表揚了孩子通過手機軟體找到了會場的位置，接著跟他聊了聊最近有啥感興趣的愛好，然後，我也跟他分享了自己最近經常打乒乓球，也知道一款新開發的手機小遊戲，但只在出差在機場候機時玩過一次就失敗了……通過簡短几句發自內心溝通，小夥子沒多一會就喜笑顏開給我提了個問題：咖啡姐姐，您說血糖到底是什麼？
這個問題其實很有意思，糖友們天天測血糖，卻沒有人仔細關注過，血糖到底是個「什麼鬼」呢？機體血管中的葡萄糖統稱為「血糖」，血糖隨著血液中在身體的動脈、靜脈和毛細血管中循環，為機體提供必要的能量。血糖的獲得主要來自於食物和肝臟儲備的肝糖原分解產生（肝糖元分解），以及利用蛋白質和脂肪製造葡萄糖（糖異生）。通過調控進食量和食物品種，可以比較方便調節由食物產生的血糖，但是後兩者是人體新陳代謝的產生的血糖，如果不了解人體生理變化，那麼，血糖的波峰波谷當然會讓糖友們摸不著頭腦。而有的糖寶家長，看到血糖莫名的飆升，還會誤解糖寶是否偷吃了食物。
解開了母子這個心結，小夥子的媽媽一邊連聲道謝一邊拿出了動態血糖監測設備，讓我再詳細幫著分析引起血糖高低是什麼原因。
他看起來很亂的血糖圖譜，其實並非很難調整。原因就是沒明白為什麼亂。我試著帶領這位母親一起思考分析：因為晚飯孩子說沒吃飽，臨睡前測血糖在正常範圍，就讓孩子加了餐。但吃完加餐就睡下，食物消化吸收較慢，使得夜間血糖開始升高，至黎明時段腎上腺素和生長激素等作用，讓血糖激素升高，因此晨起空腹血糖自然也是偏高。孩子要趕著上學，早餐吃得很快，於是早餐後又產生了另一個小高峰（如圖）。可是通過一段時間學習和課間活動，促進了早餐前注射的胰島素的作用高峰，血糖在餐後兩個多小時開始劇烈下降，但只是下降至正常值範圍。因為早餐血糖的小高峰，讓孩子媽媽誤解餐前胰島素不足，午餐前就多加了1個單位，可午餐主食量卻沒有增加，可是加餐沒有計算好食物的升糖指數，這又讓下午1點多產生低血糖，看到低血糖，媽媽一下子慌了，趕緊讓孩子加餐，又是水果又是飲料，、由於心急過量補充了食物，於是低血糖後又反跳出現了更高的血糖，此刻，恰逢黃昏——人體第二個血糖生理性增高的時段，於是，第二個血糖高峰更猛烈了。至晚餐前後因為注射了餐前胰島素，血糖稍有降低，但與晚餐食物產生的血糖協同作用，前半夜的血糖仍然超標，也許第二天惡性循環，繼續重複高、低血糖波峰波谷…….
聽了我的分析，小夥子的父母一下子茅塞頓開，原來，一個錯誤的決定，也會導致後面一連串的血糖波動。小夥子這時候適時插上了話：「其實，我有時候跟你們說了我的感覺，你們都不信，還不如讓我自己管血糖呢！」聽到這，我趕緊抓住機會說：「你的要求很合理，糖尿病自我管理，就是要培養自己管好自己的本領，今天回去，就讓媽媽卸任，只做你的血糖管理顧問吧。」沒想到，小夥子的父母此時卻不好意思了，爸爸說：「顧問得請咖啡姐姐當，我們不懂的還多呢，我們以後跟孩子共同學習吧！」
第二天一早，我在微信群里發了一段信息：糖友們是不是覺得控糖很難？其實我想說，糖尿病自我管理並不難，你們都可以像咖啡姐姐一樣弄明白血糖波動的前因後果，糖友經常為血糖波動找不到原因而苦惱，發給我一起分析後就沒不那麼糊塗了，原則就是先學習控糖基礎知識，並且堅持一直學習下去！不斷積累和更新，就好像上完小學上中學、大學、研究生。。。與糖為伍是一輩子的事情，別人替代不了你，但是，醫生可以指導你沿著正確的方向，告訴你什麼是對的，哪些「經驗」是不符合醫學常識的——這就是經常複診的重要性。為什麼有些醫生弄不好1型的血糖？是因為他們只有理論知識和住院病人的經驗，沒辦法結合自身感受。所以，如果你用心學習，一點一滴累積，而且方向正確，自己能夠結合自身情況，那可能你就比醫生更有經驗管好自己。
所以，控糖要靠自己學習，即便是你請到私人醫生，也不可能24小時跟著你身邊，而他/她也不能完全感受到你的細微感受。因此，我多次說我不太支持一問一答式的自我管理學習，我深知這樣不能把自我管理知識紮實掌握，沒準有時候還會誤導而害了糖友，所以，糖友們正確的控糖之路應該是先學好基礎知識，再結合自我實踐，多與糖友交流，大家一起動腦分析，各自提出想法，再請教有經驗的專業人士幫助，長此以往，大家都能進步！
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