戰「痘」需要從腸道開始

傳統觀念認為，隨著青春期雄性激素的水平升高，附著在毛囊上的皮脂腺體受到刺激就會發展成痤瘡（青春痘）。油脂的產生增加會啟動一系列後續事件的發生，導致炎症和痤瘡丙酸桿菌的增殖。

然而，現在越來越多的研究表明腸道菌群失調和腸道通透性增加（腸漏）是青春痘發生的根源。

流行病學證據表明西式生活方式導致青春痘高發？

在西方社會，青春痘是一種非常普遍的皮膚病。然而，流行病學研究表明，青春痘在非西方化的人群中幾乎是聞所未聞。

青春痘的發生率在非西方化社會和完全現代化社會之間的驚人差異，不能僅僅歸因於人群之間的遺傳差異，而可能來自於不同的環境因素。

在非西方化的人群中沒有青春痘也不太可能是源於其對青春痘的遺傳抗性，因為具有相似的種族背景的人去更加西方化的社會中生活就會出現相當高的青春痘發生率。

高胰島素血症和胰島素抵抗通常也被認為是導致青春痘出現的重要因素，因此低血糖負荷的飲食通常被建議作為一種潛在的治療方法。雖然看起來似乎是胰島素的作用，然而腸道菌群的改變以及起源於腸道的炎症可能是主要因素。

青春痘的發生機理到底是什麼？

許多因素會導致腸道菌群失衡，下面這些因素似乎對青春痘的發生最為重要：

抗生素：抗生素可改變腸道菌群，有研究顯示這種破壞的菌群可能永遠無法恢復。

其它藥物：許多藥物會破壞腸道菌群、損傷腸道粘膜。

糖：高糖的飲食可改變腸道菌群組成。

穀物：穀物中的抗營養因子和高密度的碳水化合物與腸道菌群失調和腸漏有關。

西式飲食：西式飲食以高脂高糖為特徵，而且多是高度加工的食品，可破壞腸道菌群、導致腸漏。

過度衛生和對「細菌」的恐懼

微生物的母嬰傳遞：在出生、母乳餵養和其它類型的接觸中，母親將微生物傳遞給自己的孩子。孩子也可以從其他家庭成員那裡接觸細菌。因此，母親的菌群不健康也會傳遞給孩子。

以上這些觸發因素幾乎只出現在西方化的社會中。穀物也是非西方化社會健康飲食的一部分。然而，他們更重視使食物更容易消化，種子、穀物和堅果都經過浸泡、發芽、發酵和/或自然發酵以中和天然的抗營養因子。

腸道屏障是我們自身與外部環境相接觸的主要界面，而我們的免疫系統絕大部分位於腸道。健康的腸道菌群包括數百種不同種類的微生物，這些細菌與宿主在腸道粘膜表面的相互作用在強有力的免疫系統的發育中發揮著至關重要的作用。

當腸道菌群與上面列出的一個或多個因素存在持續的相互作用，那麼腸道的健康狀況就令人堪憂。在輕中度情況下，腸道菌群多樣性喪失，導致不健康的腸道菌群組成和腸道通透性增加；在中重度的情況下，表現為更嚴重的腸道菌群失調和腸漏。

腸道菌群的改變和腸通透性的增加會導致全身性炎症的發生。研究表明，青春痘患者都有著明顯的系統性炎症和氧化應激反應。

自由基會對皮脂造成氧化損傷，導致氧含量降低。這種變化在某種程度上為痤瘡丙酸桿菌的生長提供更合適的環境。這種細菌一旦大量繁殖，將最終導致皮膚病變的出現。

腸道和皮膚之間的聯繫

一些研究表明青春痘與腸道之間的聯繫，他們指出：

便秘、口臭和胃反流等胃腸道癥狀在青春痘患者中更常見。

胃酸過少在青春痘患者中也很常見。胃酸過少是小腸細菌過度生長的重要風險因素，這又與腸道通透性增加相關。

研究表明青春痘患者的腸道通透性增加。

俄羅斯的一項調查報告發現，54%的青春痘患者的腸道菌群發生明顯的改變。

益生菌表現出治療青春痘的潛力。

益生菌可以幫助調節胰島素水平。

不良的飲食選擇，比如高脂高糖導致的雙歧桿菌減少可導致腸道通透性增加，腸道內毒素LPS穿過腸道屏障進入血液，引發輕度炎症、氧化應激、胰島素抵抗和病態行為。在人類中，補充益生菌可以降低腸道內毒素LPS進入外周循環，減少內毒素對身體的影響。

典型的西式飲食以高糖高脂和缺乏膳食纖維為特徵，是青春痘的高風險因素之一，而這種飲食與乳酸菌和雙歧桿菌的水平降低有關。

一些研究還表明皮脂腺疾病患者和沒有皮脂腺疾病的人群在胃腸道癥狀（口臭、胃反流、腹脹、便秘）的發生率方面存在顯著差異。

為什麼青春痘的出現總是伴隨著激素水平的改變？

青春痘的出現通常伴隨著青春期雄性激素的產生增加。月經期間、懷孕期間、藥物使用期間等期間的激素水平的變化也與青春痘的形成增加有關。

既然說青春痘是由青春期的變化引起的，也就表明青春痘可能是健康發育的一個正常部分；但這似乎又不太可能，因為在許多非西方化的社會，青春痘是聞所未聞的。

青春期，雄性激素引起的皮脂腺活動增加是導致青春痘發生的重要因素。長青春痘的人處於系統性炎症和氧化應激之中，使得機體不能應對這些變化。皮脂產生的增加可能會導致更多的氧化損傷和毛孔中痤瘡丙酸桿菌的生長。

激素水平的變化和皮脂腺活動的增加是人類發育的自然組成部分，只有當存在其它因素時，才會促進青春痘的形成。一些研究推測，皮脂產生增加導致了青春痘患者的氧化應激和炎症反應增加，而其它研究表明炎症與腸漏和內毒素血症密切相關。

當青春痘出現時，這些潛在的腸道問題可能已經存在一段時間了，有時可能甚至從出生就已經存在了。當激素相關皮脂產生增加時，腸漏和腸道菌群失調引起的輕度炎症就可能表現為青春痘。

其它一些因素也可能導致激素水平變化期間的青春痘嚴重惡化：

白色念珠菌

白色念珠菌的致病性與激素水平的變化和失衡密切相關。自然發生的和環境誘導的激素變化會削弱機體抵抗念珠菌的能力。在西式飲食、抗生素和其它因素相結合的情況下，這種激素水平的變化會導致腸道菌群的改變。

青春期的胰島素抵抗

研究表明，青春痘與高度美味的、甜的、油炸的、高熱量而營養密度較低的食物攝入增加有關。也有充分的證據表明，青春期發生的胰島素抵抗可能降低機體對傳統西式飲食的耐受性。

為什麼青春痘有遺傳性？

雖然，研究表明遺傳因素是決定青春痘易感性的重要因素。然而，一項在雙胞胎中進行的小型研究表明，皮脂分泌是受遺傳控制的，但是臨床病變的發生卻是由環境因素調節的。

因為青春痘在生命早期不會出現，因此很難知道青春痘是由於遺傳還是由其它因素引起的。有青春痘史的家庭可能與沒有或很少有青春痘史的家庭在飲食習慣上有明顯的不同。

在分娩和母乳餵養的過程中，微生物會由母親傳遞給新生兒。新生兒也可以從其他家庭成員那裡接觸到細菌。因此，不健康的腸道菌群是可以遺傳的。

抗生素是如何對抗青春痘的？

似乎有點諷刺的是，我們極力想要避開的抗生素也可以對抗青春痘。一些抗生素已經被證明可以有效地對抗青春痘，但是效果通常是短期的。

口服抗生素對抗青春痘的作用機制仍是一個謎：可能是抗生素對痤瘡丙酸桿菌的抑制、抗炎症、降低皮脂遊離脂肪酸的能力或抗氧化活性的系統性效應；也有可能是由於抗生素對腸道菌群的影響，進而改善血糖控制和降低LPS內毒素進入外圍循環。

關於青春痘和飲食的研究表現出不同的結果，為什麼？

關於青春痘和飲食研究主要集中在低血糖負荷飲食（食物的血糖負荷是用來估計攝入該食物後一個人的血糖升高水平，低血糖負荷的食物有大麥、燕麥和綠豆等）、omega-3、益生菌和牛奶的攝入。

低血糖負荷飲食和omega-3

研究結果：大多數的研究表明，omega-3和低血糖負荷的飲食可以改善青春痘患者的癥狀。然而，要完全緩解是非常罕見的。

大多數情況下，低血糖負荷的飲食可通過調節胰島素和改善腸道健康來改善青春痘的癥狀。此外，omega-3也有抗炎症的作用。

為什麼不是100%有效？

大多數研究很少關注攝入的食物類型及其對腸道菌群和腸道粘膜的影響。

食物不耐受與腸道菌群緊密相連。這些研究幾乎沒有考慮到個人的食物不耐受情況。

飲食的改變往往不足以治療腸道菌群失調和腸漏。

牛奶

研究結果：一些大型研究將乳製品攝入與青春痘聯繫在一起。

沒有研究發現發酵乳製品與青春痘發生之間的正相關關係。普通牛奶中含有激素和生長因子，比如胰島素樣生長因子I（IGF-1）。

青春痘可以由IGF-I所驅動，該生長因子可以在結腸組織被吸收。但是，有趣的是，當把益生菌（特別是乳酸菌）添加到牛奶中時，它會在發酵過程中利用IGF-I，所以發酵後的牛奶中的IGF-I水平比脫脂牛奶中的水平低4倍。

事實上，牛奶攝入會加重青春痘的發生與青春痘部分是由腸道通透性增加引起的理論是一致的。腸道通透性增加會使腸道對乳製品中的某些成分的吸收增強。

益生菌

研究結果：發酵乳製品和益生菌補充劑在青春痘的治療中表現出可喜的結果。

為什麼不是100%有效？

除了補充益生菌，沒有做其它相應的飲食調整。

研究只使用了幾種益生菌菌株。

在一些中重度腸道菌群失調的情況下，在使用新的益生菌干預之前還可能需要抑制腸道中過度生長的微生物。

治療

食用含有大量益生菌和益生元的傳統飲食應該可以顯著改善大多數情況下的青春痘。如果腸道菌群嚴重失調的情況下，可能需要通過糞菌移植等其它措施建立一個全新的腸道微生物生態系統。

總結

抗生素和/或其它藥物、西式飲食、穀物、糖、過度衛生、母嬰傳播的不健康的腸道菌群以及其它破壞腸道菌群或增加腸道通透性的因素可導致腸道菌群功能失調和腸通透性增加

腸道菌群功能失調和腸通透性增加導致全身性炎症和氧化應激。

氧化應激和炎症導致青春痘的發生。

圖片來自網路

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！