肩痛、膝痛——「打封閉」有用嗎？

在我的門診中，最多見的病人是肩關節疼痛和膝關節疼痛的患者。

他們最多問得一句話是「李主任，我這是什麼病？能治好嗎?」

雖然我不是神仙，但?絕大多數的肩痛和膝痛當然還是能治好的！

而且?絕大多數患者可以通過保守治療的方法治好！

保守治療的方法有不少，但其中有一項效果很好的方法是「?局部封閉」！

但是許多病人一聽「打封閉」這個詞就臉色巨變，打死也不接受，問他為什麼，回答一般就是「別人說打了骨頭會壞死」、「聽人說打了會骨質疏鬆」等等。

但究竟「別人」說的對不對？「封閉」到底是怎麼回事？

今天李瑾醫生就和大家好好來普及一下正確的科普知識！

首先什麼是「局部封閉」？?

「局部封閉」是西醫的一種治療方法，英文叫「local block」，翻成中文是局部阻塞、局部限制的意思。

「局部封閉」是將葯直接注射到病變的部位而起效的，注射的葯就2種，一種是糖皮質激素（如倍他米松、曲安奈德等），另一種葯就是麻醉藥（如羅哌卡因、利多卡因等）。局麻藥迅速發揮麻醉作用，緩解疼痛；糖皮質激素抑制炎症反應，減輕致病因子對機體的損害，起持續緩解疼痛的作用。

因此，「局部封閉」是起到消除炎症、緩解疼痛癥狀的?。

但是，為什麼有人說打了骨頭會壞死、打了會骨質疏鬆呢？

其實，這可能和糖皮質激素的不良反應有關，因為「股骨頭壞死、骨質疏鬆」等確實是糖皮質激素的不良反應，但前提是長期、大量使用，而對於局部封閉用的激素劑量根本不會引起這些副作用。

還有人說，封閉只治標不治本，需要反覆打，會上癮的。

那更是杞人憂天了！因為「局部封閉」只是保守治療的一種手段，我們一般在炎症的急性期通過局封來抑制炎症、緩解癥狀，後期再行康復治療。一般局封最多打1、2次，大多數患者基本可以痊癒，?根本不會上癮。

但是，打封閉不是哪裡痛打哪裡！

肩關節疼痛一般打兩個位置，一個是打到關節腔內，一個是打到肩峰下間隙，都是打到腔隙里的，不是打到肌肉里，更不能打到肌腱內。因此，?不是所有的醫生都會打對地方，最好由專業的肩關節和膝關節專科醫生來操作！

所以，如果您有肩痛、膝痛，如果肩關節、膝關節專科醫生建議您「局部封閉」治療，您儘管放心去「打封閉」！

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