寒痰鬱熱胃脹腰疼一例治驗

寒痰鬱熱胃脹腰疼一例治驗

2018-03-20

脈象：濁寸浮滑沉取弦緊細有力，怕冷、腰疼、胃脹、心煩易怒、胃下垂。

桑白皮10、瓜蔞皮10、北柴胡10、射干10、浙貝母10、牛膝10、川牛膝10、炒蒺藜20牡丹皮10菊花10澤蘭10白鮮皮10葛根10藁本10綿萆薢10絲瓜絡10續斷10白芍30生石膏30炒牛蒡子10連翹10炒梔子6，7付、開行順氣丸

2018-03-27

脈象：濁寸浮滑沉取弦緊細有力，腰疼已、胃脹已、心煩易怒輕點了、怕冷輕、胃下垂、

桑白皮10、瓜蔞皮10、北柴胡10、射干10、浙貝母10、牛膝10、川牛膝10、炒蒺藜20牡丹皮10菊花10澤蘭10白鮮皮10葛根10藁本10綿萆薢10絲瓜絡10續斷10白芍30生石膏30炒牛蒡子10連翹10炒梔子6九節菖蒲6，7付、開胸順氣丸。

按語：

濁，脈象如小米粒感散佈於指下，此應為澀脈，或脈體周邊模糊不清，或兩者並見，且多是兩者並見。

其模糊不清有似於濕氣瀰漫，濕氣重濁凝滯，之所以脈體兩邊模糊不清，多半是濕中有熱，熱氣鼓盪所致；

脈象如小米粒感散佈於指下，有時小米粒樣並列一排，有時並列好多排，好似無數串珠之粘痰，又主瘀血，皆是有形邪氣粘滯經絡臟腑。

緊為寒凝，寒凝經略，不通則痛，則見腰疼。

寸浮滑，浮為氣上沖，寸主上焦，「寸滑膈痰生嘔吐」，上焦痰氣阻塞氣機，使肺不得清肅宣降，肺主諸氣且肺經起自中焦，肺失清肅宣降，且氣機上沖而脈浮，胃氣亦失和降通順，壅塞於中，便見胃脹。

沉取弦緊細有力，「王漢皋謂痰飲凝結，脈多於弦洪之中，夾一細線，隱指有力，此細滑多見於中沉之分，乃胃陽之郁而不宣也」，「皆內熱而有物以制之，或痰熱之內結，或熱血之內瘀也」。

本患者病機：痰瘀鬱熱→氣機不通→招致外寒。

治療當化痰飲、除瘀血、散伏熱、發沉寒，用藥以寒而不凝，如活血化痰葯中微寒之品，佐以辛平之刺蒺藜開通經絡，助之以（開胸順氣丸）皂角通達諸竅經絡，牽牛子之辛辣逐痰飲瘀血之凝結。

張仲景，水熱互結之大陷胸丸，大黃芒硝、甘遂葶藶子並用，水氣與內熱並逐，痰飲瘀血，陰邪，水陰邪，同一類也，因而本病患者也用開胸順氣丸攻逐痰飲瘀血。

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