原來控制得好好的血壓又開始升高了，是換藥還是加量？

文章丨葯療君 編輯丨吳鵬藥師

劉大爺是個退休多年的老公務員，上班的時候就查出了高血壓。這些年一直在吃硝苯地平緩釋片，血壓一直控制在140/80毫米汞柱左右。劉大爺對自己這麼多年來血壓控制的情況非常滿意，一有機會就向家人和鄰居傳授自己控制血壓的「秘籍」。

最近劉大爺參加了一次社區組織的體檢，發現自己的血壓不像原來控制得那麼好了。回家自己也量了好幾次血壓，有時候高壓會高到160毫米汞柱以上。劉大爺一會兒懷疑自己是不是吃的藥量不夠了，一會兒又懷疑自己是不是對原來的降壓藥「耐葯」了。最後在家人的勸說下，才到三家醫院的心血管專科複查，醫生根據劉大爺血壓的變化情況，加了一種降壓藥，劉大爺的血壓很快就控制住了。

像劉大爺這樣的情況，在老年高血壓患者身上經常會出現。隨著病程和年齡的增長，很多高血壓患者的收縮壓會有逐漸升高的趨勢。這時候患者就會發現，原來只吃一種降壓藥就能控制得很好的血壓，現在控制不住了。

這與老年人血壓變化的特性有關，而藥物固有的降壓作用並沒有改變。這時候我們需要做的就是，在醫生的指導下增加另外一種降壓藥，用聯合降壓的方法控制血壓，而不是增加原有藥物的劑量，也不是更換原有的降壓藥。

原來控制得很好的血壓，現在突然控制不住了，這種情況在高血壓患者身上時有發生。除了上面提到劉大爺的情況之外，還與有些人不良的用藥習慣和生活習慣有關。

有些患者經過一段時間的降壓治療之後，發現自己的血壓控制得很好，就開始放鬆對自己的要求了。要麼不再按時吃藥了，要麼在飲食運動上放鬆了，導致血壓的再次飆升。

高血壓患者的降壓治療，是一個持之以恆的過程。高血壓是一種終身性的疾病，不會因為吃了一段時間的降壓藥，血壓就會自動恢復到正常。如果此時停葯，或者沒有堅持按時服藥，血壓就會再次上升，對身體各個臟器的損傷會雪上加霜。

高血壓還是一個與不良的生活習慣密切相關的疾病。高血壓患者不能因為吃藥將血壓控制住了，就放鬆對自己的要求。又開始吃高鹽、高脂肪、高糖分的食物，不限制喝酒與抽煙，體育鍛煉也三天打魚兩天晒網的，體重也隨之水漲船高。這些都是不利於血壓控制的，會使原來降下來的血壓再次升高的。

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