心內醫生為啥總關心我的甲狀腺？看完就明白了！心力衰竭系列之30

門診時，心內科醫生經常會問及患者的甲狀腺，這是怎麼回事呢？

其實，甲狀腺分泌的甲狀腺激素在維持人體正常的心血管功能中具有重要作用，近年來，越來越多的研究發現甲狀腺功能減退患者患心力衰竭的風險顯著增加。

什麼是甲減？

及癥狀表現

甲狀腺是人體重要的內分泌器官，重約20-25g，位於頸部，像蝴蝶一樣趴在氣管的兩旁，當頸部增粗或有腫塊時不得不警惕甲狀腺疾病。

甲狀腺通過分泌甲狀腺激素促進人體生長發育和調節新陳代謝，當甲狀腺激素分泌不足時，甲狀腺功能低下，稱為甲狀腺功能減退，簡稱甲減。

有這些表現，當心！

甲狀腺功能減退可嚴重影響胎兒和新生兒的生長發育和智力開發，表現為生長發育遲緩，智力障礙，稱為呆小症。

當成年人發生甲狀腺功能減退時，主要表現為新陳代謝的減低，身體所有的細胞活動都遲緩下來，病人常會自覺食欲不振、怕冷、疲倦、便秘，甚至肌肉無力、聲音低沉沙啞等，偶爾體檢可發現脈搏變慢、眼瞼水腫、面色蒼白、皮膚稍黃、記憶力減退、皮膚干糙、頭髮脆弱等。

甲減與心衰也有關！

QINGMING

目前對甲減導致心力衰竭的機制不是很清楚，但臨床上甲減合併心衰的患者並不少見。

甲減的常見體征是心率的減慢和心臟每搏輸出量的降低（即心臟一次收縮的射血量），心臟的收縮和舒張功能都受到影響。

當甲狀腺功能持續受損嚴重時，心臟的結構可能發生重大改變，如心臟擴大和心肌形態的改變，使正常的心功能直接受損。

本身就有心臟疾病的患者，更容易發生心力衰竭。若甲減沒有得到及時治療，心功能惡化，會出現下肢水腫、活動後氣短、喘憋等心功能不全的系列癥狀。

如何治療？

心衰+甲減

心衰患者合併甲減該如何治療呢？有幾項需要特別注意：

1

治療甲減

心衰患者合併甲減，除了對症處理心衰外，甲狀腺素的替代治療不可或缺，優甲樂是甲減替代治療的常見藥物。

2

監測甲功

甲減使用優甲樂替代治療時，要定期監測甲功，保證甲狀腺功能維持在正常水平內，既保證優甲樂發揮療效，也預防甲亢的發生。

3

不要隨便停葯

甲減的患者一定不能自行停葯，自行停葯往往帶來甲狀腺功能的進一步降低、心功能的惡化。

4

預防感染

心衰患者合併甲減，要注意保暖，避免感冒；下肢嚴重水腫要注意皮膚護理，預防皮膚破潰、不易癒合。

本文首發自微信公眾號：哈特瑞姆心臟科普（CY-heartrhythm），轉載需註明作者及來源

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