什麼是高血壓急症？面對高血壓急症如何急救？

概述

高血壓急症指短時間內(數小時或數天)血壓重度升高,舒張壓>130mmHg和(或)收縮壓>200mmHg,伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底、大動脈的嚴重功能障礙或不可逆性損害，並且需要緊急處理。高血壓次急症是指僅有血壓突然顯著升高，而無靶器官損害。

可見於高血壓病和某些繼發性高血壓，其發生率占高血壓患者的5%左右。高血壓急症常引起靶器官的功能嚴重障礙，甚至衰竭。

高血壓急症降壓治療的基本原則

1、迅速降低血壓：通常需靜脈輸液泵或靜脈滴注給葯，靜脈滴注給葯的優點是根據血壓的變化特點靈活調整給葯的劑量。如果情況允許，及早開始口服降壓藥治療。

2、控制性降壓：為避免快速降壓而導致的重要器官的血流灌註明顯減少，應採取逐步控制性降壓。

3、合理選擇降壓藥：選擇起效迅速，作用持續時間短，停葯後作用消失較快，不良反應小、對心、腦血流影響較小的藥物。

降壓最終目標是保護器官功能，減少併發症，改善患者預後。

高血壓的急救方法

假如家庭成員中有中老年高血壓病人，一般應配備聽診器、血壓表、常用降壓藥和硝酸甘油製劑等心血管病急救用品，有條件的還可添置氧氣袋以備急救之需。一旦發病，應及時採取正確的急救措施，這可為搶救患者的生命贏得寶貴的時間。

1、高血壓危象：因血壓驟然升高而出現劇烈頭痛，伴有噁心、嘔吐、胸悶、視力障礙、意識模糊等神經癥狀。

急救措施：此刻病人應卧床休息，並立即採取降壓措施，選用復方降壓片等，還可加服利尿劑，盡量將血壓降到必然水平。對意識模糊的病人要給予吸氧，癥狀仍未緩解，需及時護送病人到附近醫院急診治療，同時進一步查清高血壓危象的原因和誘因，防止複發。

2、心絞痛：高血壓病人假如有明顯的冠狀動脈粥樣硬化，可以發生心絞痛，發病多因情緒波動、勞累或過度飽餐，癥狀為胸前區陣發性疼痛、胸悶，可放射於頸部、左上肢，重者有面色蒼白、出冷汗等癥狀。

急救措施：這時家人要馬上讓其安靜休息，並在舌下含硝酸甘油1片，同時給予氧吸入，癥狀可逐步緩解，若尚不能緩解，需立即備車迅速送醫院急救，以防延誤病情。

3、急性心肌梗塞：該癥狀起病急，常發生劇烈的心絞痛、面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、乏力甚至昏厥，癥狀和後果比心絞痛嚴重得多，病人有一種不曾經歷的瀕死樣恐怖。假如病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態，口唇發紺，伴咯粉紅色泡沫樣痰等癥狀，應考慮並發急性左心衰竭。

急救措施：此時家人必需讓病人絕對卧床休息，就是飲食和大小便都不要起床，避免加深心臟的負擔，可先服安定、止痛、強心、止喘葯等，同時呼叫救護車急救，切忌乘公共汽車或扶病人步行去醫院，以防心肌梗塞的範圍擴大，甚至發生心跳驟停，危及生命。

4、腦溢血：發病前夕血壓常驟然升高，有明顯的誘因。病人可能先有短暫的頭暈、頭痛、噁心、麻木、乏力等癥狀，也可突然發生劇烈頭痛、嘔吐、神志昏迷、口眼歪斜、單側肢體癱瘓等危重癥狀。

急救措施：腦溢血發生後，家人救治十分重要。此時要讓病人完全卧床，頭部稍墊高，隨後仰側卧，以便嘔吐物及時排出，避免窒息，可以給予吸氧。要儘快用擔架將病人抬到醫院急救，並避免震動，「特別要求病人少搬動，因早期搬動可加深病人出血，需引起家人的注意。」

日常中，假如血壓沒有過分降低，患者仍需繼續維持劑量服藥。假如一部分患者在時下血壓實在是明顯偏低，這時仍按冬天的量來服藥可能會使血壓降得太低，就容易出現諸如頭暈、腦供血不足、渾身無力甚至導致腦梗死或心絞痛發作。所以高血壓患者保持日常的良好習慣，是防範於未然的最好方法。

高血壓患者的急救措施

1、病人在勞累或興奮後，發生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區疼痛、胸悶，並延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時應叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，並吸入氧氣。

2、高血壓病人發病時，會伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時要讓病人平卧，頭偏向一側，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道，然後通知急救中心。

3、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態，口唇發紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應吩咐病人雙腿下垂，採取坐位，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，並迅速通知急救中心。

4、血壓突然升高，伴有噁心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，卧床休息，並及時服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮靜劑等。

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