腦卒中救治是一場生死時速：快速識別癥狀，儘早去醫院，抓住4.5小時溶栓時間窗！

生活中，我們總會遇見這樣一群人，上肢屈曲，像手上挎一個籃子；下肢伸直，走路一步畫一個圈。這種「挎籃畫圈」的走路樣子就是腦卒中患者常見的步態。

今年70 歲的老王就是每天以這樣的步態圍著小區溜達，走上十多米就會休息一會，待體力恢復些後又繼續走。老伴曹阿姨一直陪伴在左右，看護著。「不活動不行啊，要不肌肉就萎縮了。」曹阿姨告訴記者，愛人患腦卒中已經6 年，由於當時沒有認識到病情的嚴重性，耽誤了救治時間，落下了後遺症。

「每天除了溜達外，基本幹不了什麼活，已經失去了自理的能力。」曹阿姨頗為無奈地說。

與老王相比，66 歲的董師傅還算是幸運的。「四年前我在廠子里幹活，突然腿腳沒勁癱坐在了地上，並且已無法說話，被工友發現後立即送進了醫院。」董師傅說，好在去的及時，確診是腦卒中後，立刻進行溶栓治療，幸運的是腿沒栓住，就是左胳膊和手受了影響。談到病情，董師傅說自己「運氣」好，工作顯然是不能做了，但自理能力沒有丟。

據估算，在我國像老王和董師傅這樣的腦卒中患者約有1300 萬，每年造成的經濟負擔高達400 億元。更為嚴重的是，這種原來屬於「老年病」的腦卒中，發病呈現出年輕化趨勢，我國腦卒中平均發病年齡為63 歲，比美國早了10年。

據海軍軍醫大學附屬長海醫院神經外科主任劉建民介紹，腦卒中分為缺血性和出血性兩種。據統計，缺血性腦卒中是腦卒中最主要的類型，占所有腦卒中的70%~80%。與出血性腦卒中不同，缺血性腦卒中往往是血管慢慢堵住，多數患者最初癥狀較輕，然後慢慢加重。因此，缺血性腦卒中特別容易被耽誤或誤診。

「腦卒中早期癥狀不明顯，少數人群可表現為肢體麻木無力、失語、視力下降、黑矇，或者復視等，都有可能是腦卒中前兆或癥狀的反應。」劉建民說，多數時候大家對此的反應就是忍一忍，殊不知一旦延誤了最佳治療時機或未接受正規治療，會導致重度致殘，癱瘓在床，甚至危及生命等嚴重後果。

南京鼓樓醫院神經內科主任徐運指出，從臨床統計數據來看，目前小卒中（即輕型卒中）的發病率是大卒中（即重型卒中）發病率的5 倍，所以小卒中患者應該積極就醫治療，減少發展成為反覆卒中，老年痴呆症，帕金森綜合症的可能。」

因此，快速判斷卒中癥狀是卒中救治的第一步，也是贏得搶救時間的關鍵。腦卒中識別要牢牢記住「120」口訣：1 看（1 張臉）——是否不對稱，有無口角歪斜；2 查（2隻胳膊）——平行舉起時有無單側無力；0 聽（聆聽語言）——言語是否不清，表達困難。如果身邊的人有上述癥狀，應立即撥打120急救電話。

「對於缺血性腦卒中的救治越快越好，可以說時間就是大腦，晚一分鐘，上百萬個神經細胞就會死亡。」劉建民指出，近年來通過努力，國內多數腦卒中中心已大大提高了院內救治效率，從患者到達醫院，到進行靜脈溶栓，用時已縮短到30~40 分鐘（國際標準是60 分鐘）。但院內縮短的這10 分鐘、20 分鐘，與患者入院前耽誤的時間相比，微不足道。

正確判斷腦卒中的早期癥狀，在發病初期採取最佳的治療手段，可以有效降低致殘和致死率，因此院前急救的有效轉運非常重要。

南京鼓樓醫院神經內科主任徐運介紹，目前腦卒中的治療方法分為兩種，一種是靜脈溶栓，一種是動脈取栓。靜脈溶栓是公認的最有效的方法，但是對「時間窗」要求極為苛刻，要求在4.5 個小時內完成，如此才能大大提高成功率（卒中後3個月神經功能完全恢復或接近完全恢復）。

對此，董師傅頗有感觸。他回憶說，當時倒地失語後，就被工友火速送到醫院，醫院對他做出專業評估，根據種種癥狀，初步判斷其為腦卒中患者，並立即啟動卒中救治中心多科聯動機制。隨後，他被送入CT 室，很快完成CT 血管評估。醫生決定立刻進行靜脈溶栓治療，沒過多久，他的肢體功能便開始恢復。

老王就是因為耽誤了時間，來醫院時已經超過了溶栓治療要求的4.5 個小時，直接影響他的治療與康復的效果。另外，還有一些患者家屬簽字時，躊躇不定，甚至拒簽。這樣耽誤時間的情況也經常碰到，都會影響患者的救治。

牢記腦卒中急救地圖去有能力施救的醫院

腦卒中救治是一場「生死時速」，從腦卒中發病到溶栓再通治療時間的長短，直接關係到患者預後的結果，但並不是每個醫院都具備醫治條件。有不少患者發生腦卒中時，經常跑錯醫院，再轉院往往貽誤救治。

宣武醫院神經內科副主任醫師馬青峰介紹，除提供規範合理的救治技術外，決定腦卒中預後的另一關鍵因素為救治時間。有完善的腦卒中急救綠色通道的醫院可以在患者到院後1 小時內完成溶栓治療，而接受溶栓治療的患者比不接受的患者要增加30%良好獲益的機會。所以，在第一時間把卒中患者送到有治療能力的醫院至關重要。那麼，到底哪家醫院能溶栓、取栓？腦卒中救治地圖的繪製，有利於讓患者在最短時間獲得最佳治療。

3 月23 日，北京市腦卒中急救地圖更新版正式發布，這是自去年10 月北京市腦卒中急救地圖首發以來第一次更新。全市共有66 家醫療機構納入該急救地圖，基本上覆蓋了北京市所有的區縣。也就是說，一旦發生腦卒中，完全可以在所在的區縣內找到有腦卒中救治能力的醫院去就診。

其實，不僅是在北京，近年來，全國各省市也都陸續發布了腦卒中急救地圖。「公眾應該知道哪些醫療機構可以救治腦卒中。」中國工程院院士、中華預防醫學會會長王隴德說，「發布腦卒中急救地圖，目的就是告訴公眾，一旦家人出現突發腦卒中，怎樣能準確清晰地找到最專業的醫療機構和搶救團隊，實現腦卒中的精準高效救治。」

「腦卒中地圖」與120 急救院前救治體系結合，在地圖上標明具備溶栓條件的醫院，具備溶栓、取栓條件的醫院，對急救轉運提供指導，為腦卒中患者提供精準高效救治。

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