5種最常見的磺醯脲類降糖葯，怎麼服用你知道嗎？
磺醯脲類藥物降血糖的作用機制
磺醯脲類藥物對正常人及胰島分泌功能尚存的2型糖尿病患者均有降血糖作用，但對嚴重糖尿病患者或完全切除胰腺（分泌胰島素）的糖尿病患者無效。
磺醯脲類藥物是刺激胰島β細胞分泌胰島素的藥物。我們換一種說法理解，即如果胰島β細胞是馬，那麼磺醯脲類藥物就是「馬鞭子」，馬跑不動了，打它一鞭子，馬就會跑得快一點。就是說服用磺醯脲類藥物像打馬兒一鞭子一樣，會刺激更多胰島素的分泌，從而達到降血糖的作用。但要注意的是，本質上起作用的還是馬兒（胰島β細胞），馬鞭子（磺醯脲類藥物）只是刺激馬跑起來的因素。
總的來看，磺醯脲類藥物降血糖的作用機理至少包括以下3個方面：
1.促進胰島素釋放
通過刺激胰島β細胞釋放胰島素而發揮作用，胰島β細胞膜上含有磺醯脲受體及鉀和鈣離子通道。當磺醯脲類藥物與其受體結合後，可阻滯鉀離子外流，細胞內鉀離子過多會開放鈣通道，使細胞內鈣濃度增加，並觸發運輸小泡將胰島素釋放至細胞外。
2.抑制胰高血糖素分泌
當空腹血糖降低時，身體會分泌胰高血糖素使血糖升高。但胰高血糖素受胰島素和生長抑素的抑制，以便血糖升高的幅度不至於超標。長期應用本類藥物的糖尿病患者，其血清胰高血糖素水平較低，這與磺醯脲類藥物使胰島素和生長抑素釋放增加，從而間接抑制胰高血糖素分泌有關。因此磺醯脲類藥物具有一定的降空腹血糖的作用。
3.胰腺外降血糖作用
磺醯脲類藥物可促進葡萄糖以糖原的形式儲存在肝臟中，並減緩肝臟葡萄糖向血液中的釋放速率，同時，它可使周圍組織對葡萄糖的攝取、利用增加，從而降低血糖。
常見的5種磺醯脲類降糖葯
1.格列本脲（優降糖）
格列本脲是最早應用於臨床的第二代磺醯脲類降糖葯，降糖的作用時間較長，降糖效果好。由於格列本脲在肝臟內代謝，其代謝產物仍然具有降糖活性，因此服用格列本脲後要密切監測血糖變化，防止低血糖的發生。
格列本脲每天用藥1-2次。服藥後15-20分鐘開始起效，2-6小時血葯濃度達到最高，作用可以維持15-24小時。
2.格列齊特（達美康）
格列齊特除了具有降血糖療效外，還可以降低血液粘稠度，減少血小板凝聚，具有預防糖尿病血管併發症的作用。研究發現，格列齊特可以清除自由基，降低高血糖狀態下氧化應激所產生的自由基給機體帶來的損害。
格列齊特是第二代磺醯脲類降糖葯，普通片規格為每片80mg，控釋片規格為每片30mg。
格列齊特的吸收因人而異，作用時間約為12-24小時，其中約95%在肝臟中代謝，5%以原型自尿排泄。
3.格列呲嗪（美呲達）
格列呲嗪高峰持續時間短，代謝產物無活性，對餐後血糖有很好的調控作用，所以發生低血糖的副作用較少，適合老年及餐後血糖控制不好的患者。
格列呲嗪滅活及排泄快，為短效製劑。口服後1-2小時達到峰濃度，作用維持時間約6-10小時。
格列呲嗪的緩控釋片（膠囊）為滲透泵型給葯系統，可以每日僅用藥1次。緩控釋製劑是指能延緩藥物釋放的一類給葯系統，其在規定的是釋放介質中，按要求恆速或非恆速釋放藥物。與普通製劑相比，緩控釋製劑可以大大提高患者的順應性，減少服藥次數。
4.格列喹酮（糖適平）
格列喹酮通過促進早相胰島素分泌，尤其是促進餐後早相胰島素分泌，幫助恢復胰島素分泌的生理模式，顯著減少餐後血糖升高幅度，從而控制餐後高血糖。
格列喹酮口服吸收快，口服後2-3小時血葯濃度達峰值，持續時間可達8小時。95%經肝臟代謝，大多數經膽道排出，只有5%經腎排出，故適用於中、輕度腎功能不全者。
5.格列美脲
格列美脲屬於第三代磺醯脲類降糖葯，用量小、見效快、作用時間長，且不會導致患者在運動期間和運動後發生低血糖。
格列美脲除了刺激胰島β細胞分泌胰島素，治療高血糖外，還可以減輕患者體重，因而更適用於患有心血管疾病的糖尿病患者。
格列美脲與蛋白結合率大於99.5%，單次口服1mg可以完全吸收。其半衰期較長，為5-9小時，各種製劑每天服藥一次，均能有效的降低血糖。
「問上醫」為千萬中國人提供權威、專業、一站式精準健康管理服務的智能平台。關注問上醫企鵝號，更多值得信賴的健康資訊免費看。
本文為問上醫原創，未經授權不得轉載。如有需求，請聯繫官方客服或在文末留言。
※藏在你的身邊的4種天然「降糖葯」，越早知道越早受益
※血糖高有什麼危害？糖友常吃這兩種蔬菜，好吃又降糖
TAG:降糖 |