我用這個藥效果好嗎，個體化用藥基因檢測來告訴您

很多患者會有類似這樣的疑問：「我和他是同一種癥狀，他吃這個藥效果非常好，我是否也可以吃這個葯？」「同樣的疾病，為何他吃這個藥效果非常好，而我就效果很差，而且還有不良反應呢？」這就是我們常說的「個體差異」的問題，每個人的基因狀態不一樣，所以每個人的全程治療效果也會有所不同。

我們來舉個常見的例子，肺癌患者在每一個治療階段進展後都會經過一個路口，而這個路口通往很多條路，這條路有可能是黑暗的，也有可能是光明的，有可能是崎嶇小路，也有可能平坦大道。那我們怎樣才能幫助患者走上光明的平坦大道上呢？這時候基因檢測就像一個信號燈，它可以為下一步的治療指明一條方向。例如，通過基因檢測得出19del缺失突變，我們就會選擇服用第一代TKI藥物進行治療。雖然TKI藥物可以有效控制腫瘤的進展速度並且顯著提高患者生活質量，但也不是一勞永逸，在服用一定時間後會產生耐葯。患者雖然通過第一個信號燈的指引走上正確的道路，但耐葯後到了下一個路口時，他們還是需要再次找到信號燈。而在這個時候我們可以依靠基因檢測技術為下一步的治療方案指出一條正確的方向。

基因檢測可以及時發現患者的基因突變狀態，根據基因突變狀態指導我們找到對應的靶向藥物進行個體化治療，精準打擊靶點。

醫學界有句俗語：沒有安全的藥物，只有安全的醫生。意思是，藥物不僅僅是治病抗疾的武器，還有可能是把雙刃劍。使用不當反而會傷害身體，得不償失。只有熟悉病人身體情況，掌握用藥原則，做到合理用藥，才能最大程度避免藥物副作用，發揮藥效。

抗血栓藥物華法林就是一種比較特殊的藥物，作為經典的抗凝葯，它在防靜脈血栓、預防腦卒中、肺栓塞等疾病中功不可沒。但每個人對該藥物的「適用量」不一樣，有時對大多數人有效的劑量對少數人可能並沒有達到預期的治療效果。而且它的「安全窗」很窄，使用量稍高就會引起出血。因此要做到合理使用和精準治療，必須考慮到個體化差異。

事實上，人體內很多基因都與藥物的個體差異有關。以藥物代謝過程為例，一些基因的變異會直接影響藥物在人體血液中的濃度，進而影響藥效和毒性。如CYP2C9基因的變異會影響人體對華法林的代謝速率。在患者服用相同藥物劑量下，快代謝者往往「藥量不夠用」，而慢代謝者又「藥物過量產生毒性」。

另外，藥物的個體差異還涉及一些「前葯」。比如「氯吡格雷」，它本身是一個前葯，需要CYP2C19代謝激活才能發揮藥效。這個基因突變的攜帶者往往不能獲得足夠的代謝活化物而導致更高的風險。基因檢測，可以提前預測這些藥物的潛在風險，有效避免危險的發生。

隨著生命科學的深入發展，大量研究發現遺傳因素是導致藥物反應個體差異的主要因素。與傳統的「經驗型」用藥相比，根據病人自身的基因特點，實現「量體裁衣」式的個體化用藥方式，可以有效的降低用藥風險，獲得精準的治療。

通過檢測這些基因是否存在突變，便可知曉自己的藥物代謝速率類型，從而合理調整用藥劑量，提高治癒率，減少毒副作用。

個體化用藥基因檢測的特點是「一次檢測，終身有效」。患者在接受治療前可以向醫生出示基因檢測結果，將有助於醫生正確選擇藥物與合理調整用藥劑量，提高藥物使用的安全性和有效性，降低毒副作用，從而獲得更為滿意的治療效果。

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