患了高血壓的女性可以懷孕生小孩嗎？

小徐是個準備備孕的30歲女性，幾年前結婚後一直沒打算生小孩，現在準備備孕，但問題來了，去年體檢發現血壓升高，如何生個健康的寶寶和准母親的孕期安全，成了他們夫妻關注的焦點，那麼究竟如何處理這個問題呢？現在隨著生育年齡的提高和高血壓發病年齡的提前，特別是現在放開二胎，高齡產婦屢見不鮮，有高血壓的產婦越來越多，去除高血壓對孕期母嬰健康的不利影響，對這類孕婦甚至醫生都是個挑戰。

我們先來看看，有高血壓的女性懷孕怎麼辦？如果達到了服藥的標準，就要服藥，那麼選擇藥物非常重要，現在降高血壓的藥物有很多，有幾類藥物對胎兒的影響比較大，這包括：血管緊張素轉換酶抑製劑，血管緊張素受體拮抗劑和利尿劑，是禁止選用的，有幾類是謹慎選擇，如鈣拮抗劑，B受體阻滯劑和阿爾法受體阻滯劑，沒有絕對安全的藥物，但是這幾類藥物在臨床上使用起來，基本上沒看到有很大的問題。因為胎兒在前四個月的發育非常重要，如果在前四個月病情允許能夠不吃藥，四個月之後服藥，對胎兒的影響相對會小很多。懷孕之後得了妊娠性高血壓，選葯基本上與上面相同，不同的是，這些病人大部分在前四個月不需要吃藥，都是在懷孕中後期出現，這樣對胎兒的影響自然小很多。孕婦懷孕之後，因為血容量會增加，心臟的負擔會加重，如果高血壓沒能得到很好的降低，會更加加重心臟的負擔，可能會引起孕婦的問題，所以是否要服藥要有專科醫生的意見。

因此女性高血壓患者懷孕，或者懷孕之後得妊娠性高血壓，要在醫生指導下用藥，母嬰才會更加安全。

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醫師簡介

武漢大學人民醫院 心血管內科

陳江斌 主任醫師 碩士生導師

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