當心應激加重糖尿病

控制糖尿病很困難，患者要考慮很多事情：血糖、用藥、飲食、運動、足部護理等等。而且，這些事情都是每天必做的功課，將伴隨患者的餘生。這無形中給患者帶來了巨大的精神應激。而糖尿病患者將要面臨的各種生理應激如心肌梗死或肺炎，和精神應激（如憤怒、抑鬱）一樣，也會促進體內應激激素的產生。因此，應激讓原本已經很複雜的疾病變得更加複雜。來自哈佛大學的研究發現，僅僅生一次氣就可以增加心律失常患者兩小時內發生心肌梗死的風險。

糖尿病帶來應激

糖尿病無論從生理還是從心理角度來說，都是一個應激因素。

低血糖就是生理應激的一個觸發因素。當人發生低血糖時，會出現顫抖，這就是腎上腺素的作用，與此同時，肝臟也會將所儲存的葡萄糖釋放入血。高血糖也會引起應激，因為高血糖時，人會感到疲勞虛弱，這時機體就會認為生病了而產生應激反應。

糖尿病還會影響人的情緒。這是因為一旦被診斷糖尿病，就意味著生活方式從此將發生改變，患者會擔心出現併發症、不知道自己的糖尿病已經存在了多長時間、不知道是否已經出現了損害、不知道自己的病會對家庭產生怎樣的影響等等。有些患者會擔心在公共場合出現低血糖，因而從此減少了外出活動。

即便是小的應激因素，可如果長期持續下去，也會令人難以承受。就比方說測血糖，很多人會對測血糖感到恐懼，或是看到讀數很高時就感到緊張或失落。對此，我們應該向這類患者解釋測血糖的目的和作用，從而讓「負面」應激轉變成為「正面」應激。

應激影響糖尿病

應激可以改變糖尿病患者的血糖，這主要從兩個途徑來影響。首先，處在應激下的患者不能對自己進行良好的護理，有些人會喝更多的酒或吃更多的高熱量食物，有些人會減少運動，他們會忘記或沒有時間來測血糖、執行飲食計劃。其次，應激激素會直接影響血糖水平。

科學家們曾對應激對動物和人的血糖影響進行了研究。處在生理或精神應激下的糖尿病大鼠的血糖會升高。而應激對

型糖尿病患者的影響比較複雜，在精神應激下，多數人的血糖會升高，而有些人的血糖則會降低。在

型糖尿病患者中，精神應激通常會升高血糖。生理應激，如生病或受傷，會引起兩種類型糖尿病患者的血糖升高。

可惜的是，大多數糖尿病患者並未意識到壓力對血糖的影響。而使問題變得更加複雜的是，面對壓力，有些發生了低血糖的患者，其血糖非但不會升高，反而會降得更低。

打破惡性循環

對於一些糖尿病患者，通過放鬆治療來控制應激會有一定幫助，尤其是2型糖尿病患者。對2型糖尿病患者的研究發現，通過對壓力的心理調節，糖化血紅蛋白可以顯著下降達0.75％。

對於2型糖尿病患者，應激會阻止機體釋放胰島素，而減輕應激自然有助於血糖控制。1型糖尿病患者自身不能生成胰島素，減輕應激也就沒有了這種效果，但是仍有助於1型糖尿病患者對自己進行更好的護理。

一些2型糖尿病患者對某些應激激素非常敏感，而放鬆可以降低這種敏感性。我們很容易發現精神應激是否會影響自己的血糖。在測血糖之前，對自己的精神應激水平打分（從1分～10分，分值越高，表示應激越嚴重），然後記錄血糖值。這樣做一兩周後，分析應激與血糖的關係。如果高應激水平時血糖高，低應激水平時血糖低，就說明應激會影響您的血糖控制。

儘管一些存在糖尿病易感因素（如糖尿病家族史）的人，就是因為生理或精神應激而誘發了糖尿病。但是，研究者認為，應激並不會導致糖尿病。

正確面對應激

研究顯示，糖尿病患者如果能夠很好地處理應激，可以顯著降低平均血糖水平，而這種效果在很多病例中與降糖藥物一樣有效。

　　大家應做到正面糖尿病相關的應激。想想糖尿病生活中的哪個環節帶給您最大的應激，服藥、測血糖、飲食還是運動，然後向醫生尋求解決辦法。當您感到應激已經無法承受的時候，心理諮詢或精神療法或許會有幫助，您可以在醫生的幫助下學習新的應對方法或改變自己行為習慣的新辦法，來減輕應激所帶來的影響。

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