從醫生到病人的反思
悟是一家大型綜合醫院的年輕外科醫生,到2017年年末,他參加工作的時間不過兩年多一點。悟是一位很優秀的醫學博士,是對自己的本職工作十分敬業、對病患非常負責的好醫生。作為醫院需要參與臨床一線的繁忙工作:
急診,夜班,手術,病人管理等,他都搶著干在最前頭。當有同事臨時有事想跟悟調班時,他就想誰家裡都有個臨時特殊情況,自己指不定哪天也需要別人幫忙呢,於是就抱著能幫助人就儘力幫的態度,答應同事。經過一夜未眠的急診、夜班後,第二天餓著肚子又做一天手術的工作節奏也就成了家常便飯。悟覺得自己初入臨床,經驗欠缺,為了更快進步,更好工作,晚上回家還需要學習充電,休息生活極不規律。當時,悟總覺得自己年輕,體質好。沒關係,年輕就是資本嘛!
轉眼間兩年一晃而過,悟後來總感覺自己每天疲乏無力,怎麼也休息不夠。悟以為是工作太忙的緣故,試想哪個大醫院的小醫生不累啊。這段時間裡,悟還有一次因半夜下班回家太想睡覺就簡單吃了些涼飯而導致腹瀉,並出現便血。這可把悟的妻子嚇壞了,一個勁兒催他去檢查一下,但悟覺得自己年紀輕輕,不會有什麼大事,也就是吃壞肚子的急性腸炎,吃了點葯,一周左右慢慢好了,也就沒再注意,繼續工作。幾個月後,悟又出現了腹部隱痛,他以為又是胃腸功能不好了,弄了些葯吃,可是不但不見好,腹痛反而越來越重,發展到只能吃少量飯就不敢吃了,幹活疲乏無力,在手術時站著就直冒虛汗。悟的妻子實在看不下去了,讓他必須去做專門的檢查。
悟這時也覺得這不像普通的胃腸炎了,就趁著下夜班的時間查了CT,醫生說有問題,得進一步查。悟當時看了眼片子預感不好,心裡也做了最壞的準備。接下來就是增強CT,腸鏡等確診性檢查了,等結腸癌確診結果出來時他已經坦然面對了,由於屬於中晚期,悟基本上也不抱什麼生存希望了。悟當然十分痛苦、沮喪,想:自己工作事業剛剛起步,家庭剛剛成立,怎麼就這麼倒霉呢?他覺得太對不起結婚不久的妻子,對不起養育自己、對自己抱有極大希望的父母。悟怕二老經受不住打擊沒有讓他們知道實情,就說了腸炎太重,需要手術。回到家與妻子談了談自己的病及可能的預後,也談了離婚的事免得拖累妻子,妻子整天以淚洗面,悟就想方設法寬慰她,當妻子對他說不管你能活多久,我都會陪你到最後時,悟一股熱淚禁不住涌眶而出。
悟確診病情後很快就住院手術了,他工作後曾參與多台結腸癌的手術,閉上眼就能想像出自己的整個手術過程,所以也就沒有一般病人術前的緊張不安了。手術及恢復很順利,接下來就是例行化療了,醫生跟悟及他的愛人談到了安維汀的治療。悟剛工作不久雖沒有太多積蓄,但是手術和化療費用他還是承擔得起的,但是安維汀屬於純自費藥物,粗略一算隨化療進行完需要十六七萬元。當時,悟覺得自己能活多久還是未知數,再說也沒有那個經濟能力用這麼貴的葯,所以根本就沒打算用。悟的妻子很堅決的要求使用,認為既然有好的治療就應嘗試一下,增加治療成功的機會,哪怕借錢也得用。好在治病期間同事、親朋好友援助了不少,父母把一輩子省吃儉用攢下來的積蓄也拿來讓悟治病。為了給自己一個機會,悟就同意了使用安維汀。後續的化療雖然很痛苦,
很難熬,但依然堅持了下來。不過好在安維汀這個藥物在使用時悟沒有感覺到什麼不適。幾次複查結果也很振奮人心,轉移的增大淋巴結基本恢復正常大小了,這極大的提高了悟戰勝病魔的信心和勇氣。而且,更讓悟看到希望、感到溫暖的是中華慈善總會的安維汀慈善援助項目無償援助了他之後用藥費用。悟化療結束後開始定期申領中華慈善總會安維汀援助項目的免費贈葯,這大大的減輕了他的經濟壓力。悟生病請假後單位按病假髮的工資僅能維持自己的基本生活,如果沒有中華慈善總會安維汀援助項目的援助,沒有醫療保險的話,後續治病的花銷他是根本承擔不起的。
悟的這種經歷使他切身體會到作為患者在治病期間所經歷的種種痛苦,內心所承受的種種壓力。醫生雖然可以盡最大可能的去站在患者角度為患者考慮,但終究不是患者,還是有很多方面的問題考慮不周全。他切身體會到,耐心傾聽患者訴求,用心與患者溝通交流,可以在醫患關係環節化解很多問題。
在治療恢復期間,悟開始反思為什麼自己會得這個病?為什麼錯過了早期最佳的治療機會,到疾病中晚期了才發現?回憶起自己上大學時,雖然生活條件不如工作後,但作息有規律,經常與同學打籃球,踢足球,體育運動多,體質也還可以。但到了博士研究生以後,自己的生活開始變樣,經常熬夜到後半夜,基本沒有體育鍛煉,尤其工作後在熬夜、缺少鍛煉的同時還多了喝水少,吃飯不規律。睡眠是恢復人體機能很好的方法,當一個人熬夜睡眠不足時出現了睏倦、乏力、頭昏、反應遲鈍等,這就是身體給敲響了警鐘,你需要睡眠休息恢復自己的機能了。也許偶爾幾次睡眠缺乏不會有什麼明顯的體質改變,但長此以往的睡眠不足,必然會使機體免疫力即抗病能力下降,大小疾病便會隨之而來。水是生命之源,人的生命離不開水,人體新陳代謝產生的廢物、有毒物質也需要利用水以尿液的形式排出體外。一個人每天都需要補充水分以彌補水分的丟失。若補充不足,機體便會設法減少丟失,最明顯的就是尿量減少。這就會導致代謝產生的廢物不能隨尿液排出體外,而隨血液循環到各個器官,日積月累的有毒物質蓄積就可能對身體產生損害。回想自己為了手術時避免上廁所,盡量少喝水,以至於一天就上班前和下班後兩次小便,每次小便量很少,顏色深黃,氣味難聞。這可能是致自己後來患病的另一個不利因素吧。正常人一般如何判斷自己的水分攝入是否充足?最簡單的辦法就是看自己的小便,如果呈淡黃或淺黃色,那說明還基本滿足機體需求。如果呈深黃色,則提示機體水分不足,你需要補充水了。生命在於運動,適量的運動可以增強體質,提高機體免疫力,加快血液循環,利於代謝廢物排出。回想自己讀研究生後基本沒有了大學時代的體育運動,工作後更是如此。工作雖然很忙,很累,但擠出鍛煉身體的時間還是有的,歸根結底還是自己的惰性使自己很少體育鍛煉,天長日久,便致體質逐漸下降。在通信網路發達,交通便利,生活工作環境越來越優越的今天,年輕的上班族上班時悶在辦公室,下班後又窩進家中,僅有的一點空閑時間也被電腦、手機佔據了。而體育運動的時間是少之又少,甚至是沒有。走出網路世界,多給自己一點體育運動的時間是上班族亟需的。
悟切身體會到:在疾病的潛伏期、萌芽期,機體往往會給人一些警示,但又因為這些警示與平時常見的一些癥狀、不適沒什麼特異之處,所以很容易被忽略掉,即使注意到了也沒當回事。悟自己分析,幾十年來他都沒有過敏性鼻炎,感冒一年也就入冬,入春各一次,一周左右就好。可在患病前的一兩年,一年反覆多次感冒,且病程遷延,甚至能持續一個月。感冒結束了,開始鼻腔不通暢,早晨醒來,鼻腔乾燥,發癢,噴嚏連連,恨不得馬上用水把鼻腔沖洗一遍。從室外走進室內也噴嚏連連,反之亦然,當時以為是過敏性鼻炎。另外晚上睡後半夜醒來或早晨醒來,自己枕頭及被子是潮濕的,這就是中醫所說的盜汗。持續的盜汗,多次感冒,突然出現的過敏性鼻炎,這些都是自己體質下降,免疫力下降的警示,這時如能重視,及早調整,身體不至於有更大損失。可是他從來沒把這些警示當回事,即使注意到了也沒重視。到疾病的長成期,出現不明原因的便血,大便變細,便秘,腹痛,更應加倍重視,查找問題了。總之,悟回想起來,就是自己太不注意了,總覺得自己還年輕,不會有什麼大事,忽視了一系列的警示。悟知道了自己的問題所在,病後恢復期,自己便從睡眠、飲食、體育鍛煉等各個以前有問題的方面開始糾正自己,慢慢恢復,總體狀況比較樂觀。人體就如一輛車,再新的車,天天拚命的開,不注意養護,有了異響不去查找問題,也會很快拋錨的。所以正視、重視身體給我們的每一個警示,也許調整下生活節奏和習慣就能解除警報,恢復正常,根本不需要就醫治療。正如中醫所說的治未病,於病情發作之前事先剷除病因,也是現代醫學開始重視的一級預防。防患於未然,必然會使一個人的健康狀況有極大的提高。而這卻也是人們最不重視,最容易忽略的環節,也是未來醫療需關注的問題之一。
悟談這些,目的就是給大家更多的啟示和思考,作為一個有責任感的醫生,他並不希望人們生病,希望大家都能把病魔擋在通往身體機能的大門之外。他正在為此努力著。
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