最佳孕檢時間表——6-13周＋6首次孕檢的必查項目

（網路圖片）

孕育新生命

是每個媽媽最幸福的時刻

做好孕前檢查尤為重要

本期公眾號我們將

針對首次孕檢的必查項目

進行詳細了解

按2018年中華醫學會婦產科分會產科學組再次制定的《孕前和孕期保健指南（2018年）》（以下簡稱：指南），全孕期的檢查分為兩大類：必查項目和備查項目。

6-13周+6首次孕檢的必查項目有：

⑴血常規

⑵尿常規

⑶血型（ABO和Rh血型）

⑷肝功能

⑸腎功能

⑹空腹血糖水平

⑺乙肝篩查

⑻梅毒血清抗體篩查

⑼HIV篩查

⑽地中海貧血篩查（廣東、廣西等地區）

⑾超聲檢查

在孕早期（妊娠6-8周）行超聲檢查，以確定是否為宮內妊娠及孕周、胎兒是否存活、胎兒數目、子宮附件等情況。

如果孕媽媽首次產檢在14周以後，以上⑴-⑽的檢查項目也可以在孕16-20周行唐氏篩查的同時一併完成（特殊情況除外）。

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孕檢時血、尿常規檢查的常見問題

必查項目中，孕媽媽完成了⑴-⑽的檢查，相當於做了一次體檢。通過⑴-⑽的檢查結果，醫生就可以大致了解到孕媽媽是否存在基礎病，是否存在母嬰垂直傳播性疾病等。下面我們就孕檢時血常規和尿常規檢查可能出現的常見問題具體學習討論。

1

妊娠期貧血

為什麼會出現妊娠期貧血？

孕媽媽如果患有貧血，血常規檢查報告單上會提示：紅細胞數、血細胞比容或血紅蛋白含量減少，此三項檢查結果在孕媽媽的檢查報告單上有「↓」的標誌。

貧血不是診斷，只是潛在疾病的一種表現。因此，即使是輕度的、無癥狀的貧血也應該尋找其原因，以便及時診斷和正確治療原發疾病。

妊娠期貧血從醫學上分為兩大類，即獲得性貧血和遺傳性貧血。

獲得性貧血

缺鐵性貧血

急性失血導致的貧血

感染或惡性腫瘤導致的貧血

巨幼紅細胞性貧血

獲得性溶血性貧血

再生障礙性貧血或再生不良性貧血

遺傳性貧血

地中海貧血

鐮形細胞血紅蛋白病

其他血紅蛋白病

遺傳性溶血性貧血

妊娠期貧血，多數是缺鐵性貧血

孕媽媽如果是缺鐵性貧血，會出現「兩低一高」即：低色素↓（血紅蛋白＜110g/L）、低鐵蛋白↓、高轉鐵蛋白/總鐵結合力↑。

鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血最敏感和特異性最高的方法，鐵蛋白＜15g/L可確診。

2014年，中華醫學會圍產醫學分會制定了妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南，這是我國首個關於妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南。在此指南中明確了妊娠合併貧血的定義，根據世界衛生組織的推薦，妊娠期血紅蛋白(Hb)濃度＜110 g/L時，可診斷為妊娠合併貧血。

根據血紅蛋白的濃度將妊娠期貧血分為輕度貧血（100~109 g/L）、中度貧血（70~99 g/L）、重度貧血（40~69 g/L）和極重度貧血（＜40 g/L）。

孕媽媽們被確診為妊娠期貧血後該怎麼做？

⑴加強營養，補充含鐵豐富的食物。

如：黑木耳、紫菜、豬（牛）肝、豆類、蛋類食品等。這些食品不但含鐵豐富，而且容易吸收。

⑵補充鐵劑

在醫生指導下，服用適合孕婦的鐵劑，最好在餐前空腹服用，或隨橙汁、橘汁一起服用，也可以跟維生素C 250mg一起口服，有利於鐵的吸收。

⑶服用藥物2-4周後，酌情複查血常規。

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2

尿檢中有尿蛋白

正常情況下，尿常規檢查中尿蛋白應該是陰性，如果出現陽性，可能與各種腎病、泌尿系統感染、腎結石、腎損害等原因有關。但對於孕媽媽來說，如果尿常規檢查報告中，出現尿蛋白「可疑±」或「+」，但孕婦無基礎疾病、血壓正常，無下肢水腫或任何不適時，我們應該向孕媽媽確認和告知：

⑴檢查尿常規時，孕媽媽是否先擦洗了外陰、留的是中段尿，以排除是否是由於陰道分泌物多導致的尿樣污染。

⑵告知孕媽媽次日留晨尿再檢查一次，如果次日按⑴要求留尿樣後，尿常規仍報告有蛋白，應及時到內科就診。

下期預告

我是「O」型血，我的寶寶會溶血嗎？

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