18歲就得了帕金森！這檢查能提前6年發現癥狀

在廣州打工的小葉今年24歲，是一名年輕的帕金森病患者，她患病的時間更早，6年前，還在讀高中的小葉就出現了動作遲緩，僵硬等癥狀。

從走路姿態不穩到慢慢的僵直，病情一天天加重，家人帶著她四成求醫，之後來到中山大學附屬第一醫院，才最終被確診為帕金森病，屬於遺傳因素導致。

幸運的是發現的較早，藥物控制還來得及。

4月11日，是世界帕金森病日，中山大學附屬第一醫院神經ICU專科主任、帕金森病專家陳玲教授帶你認識一下這種看似老人病、其實年輕人也會得的疾病！

陳玲主任醫師

中山大學附屬第一醫院

神經ICU專科主任

雖然60歲以上的老年人是帕金森的主要人群，但並非獨有，不少年輕人也會發病，以中山一院為例，50歲以下的帕金森病患者已經佔到20%~30%。

而且帕金森病早期誤診率非常高，有數據統計，患者中有近一半的人沒有意識到自己患病，導致病情被拖延。

新技術可提前發現帕金森

帕金森病若能早期診斷早期治療可明顯的延緩疾病的進展，然而在現實生活中，帕金森病的早期癥狀極不典型，大家熟知的運動遲緩、靜止性震顫、肌肉僵直等運動癥狀往往晚於非運動癥狀表示。

帕金森有可能僅僅表現為嗅覺減退、晚上睡覺時大喊大叫等非運動癥狀，造成帕金森病藥物治療可能不敏感，容易誤診為腦梗塞、焦慮症等其它疾病。

「這樣一方面推遲了用藥的時機，另一方面讓不少的患者接受了不合適的治療。常規的用核磁共振（MR）或CT都不特異，因為它們是結構顯像，而帕金森病患者是腦功能發生了改變，無法通過這兩種常規檢測手段查出來。

現在患者可利用氟多巴PET顯像檢測「多巴胺能神經元減少」，提高診斷帕金森病的準確性。

像小葉就是經過醫生排查後，進行PET-CT，發現小葉腦內的多巴胺明顯減少才確診。

如果腦部多巴胺能神經元的顯像正常，病人肯定不是帕金森病。據動物實驗推測，該檢查方法可在運動癥狀出現前6年診斷出帕金森病。

新藥物可助患者延長「蜜月期」

帕金森病患者的治療主要是以藥物治療為主，在用藥上，左旋多巴是治療帕金森病最有效的藥物，該類藥物早期服用效果非常好，我們稱之為「蜜月期」。

但3~5年後則會出現藥物療效減退，表現為藥效持續時間縮短（劑末現象）或者出現手舞足蹈樣動作（異動症）等運動併發症，嚴重影響了患者的生活質量。

新型非左旋多巴類藥物的出現，延長了帕金森病患者的「蜜月期」。

這類新藥物目前有兩種，一種是新型B型單胺氧化酶抑製劑（雷沙吉蘭）可能具有神經保護作用和較好地改善患者晨起的僵直狀態；

另一種為新型多巴胺受體激動劑（普拉克索緩釋片、羅匹尼羅緩釋片、羅替戈汀皮貼劑等）不僅可以更平穩地控制帕金森病癥狀，而且可能對患者睡眠有明顯獲益，且一天一次，依從性更好。

可穿戴新技術改善病患步態

步態困難和行走不穩是中晚期帕金森病患者最嚴重的運動癥狀，也是棘手的問題，易致患者跌倒而引起骨折外傷等一系列合併症。

步態困難多對藥物及手術療效欠佳。隨著可穿戴設備及人工智慧等新技術的興起，醫療技術也得以很大的進步。

加拿大開發了智能步態訓練系統，與中山大學附屬第一醫院神經科帕金森病團隊合作，通過給帕金森患者佩戴大腿攜帶型感測器和藍牙耳機，患者下肢步態觸發藍牙耳機音樂的連續播放。

該技術通過音樂和步行之間的正向反饋療法來激活腦多巴胺覺醒激勵系統的功能從而重新塑建步態和步幅自主控制。

目前國際上多個國家超過上千名帕金森病或其他老年性疾病患者使用，對步態療效顯著。

新手術方式可實現全面康復

一旦度過藥物的「蜜月期」，運動癥狀依然無法得到有效控制，帕金森患者還可進行腦深部電刺激（DBS）手術治療。

DBS是中晚期帕金森病患者的重要治療手段，但以往這類手術需要在局麻下進行，意味著患者在手術中處於清醒的狀態，患者也需在手術前停止用藥。

導致有相當多的患者難以承受停葯後癥狀加重、手術定位頭架的不適、固定體位限制、呼吸功能限制等影響，甚至因為緊張、恐懼、疼痛不能耐受和配合長時間的清醒手術而拒絕或中斷手術，影響手術的順利進行。

自2016年起，中山一院麻醉科江楠教授協助神經外科成功完成了56例全麻下的DBS手術。

通過與以前的局麻下DBS手術相比，在電極植入的準確性、手術時間、住院天數方面，並未見顯著差異，但患者對治療的舒適度、滿意度和評價更高。

帕金森病人切勿忽視可提高舒適度及保證療效的麻醉方式。「全」面的康復治療

除葯、手術的方式治療帕金森外，康復治療已經成為帕金森病治療中不可缺少的一部分。

藥物及手術對有些癥狀，如吞咽困難、語言及步態障礙等的改善效果非常有限，而對這些問題，康復訓練卻可以起到顯著的改善效果。

除此之外，在康復的過程中還能夠及早發現帕金森病人的情緒異常和記憶力、認知能力，及早進行記憶、認知的訓練，情緒心理干預。

康復4周為一個療程，每周連續4天，每天一個小時的時間，對於帕金森病患者來說，不但能提高患者的運動功能，最主要是還能延長生活自理的時間，甚至出現重返工作崗位的機會。

本喵可不是帕金森！不管怎樣快點贊！

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