乙肝相關性肝癌合併代償期肝硬化患者肝切除後抗病毒治療是「划算」的

肝細胞癌（HCC）是一種嚴重威脅人類健康和生命的疾病。我國目前大部分HCC病例與HBV感染有關，很多患者在診斷時都存在不同程度的肝硬化。HBV相關性肝癌肝切除後使用核苷（酸）類似物（NA）抗病毒治療能減少複發並改善生存。但這種方法是否「划算」（具有成本效益）缺乏證據。我國西安交通大學生命科學與技術學院公共衛生學院學者Xie等對此進行了研究。

研究者構建了一個Markov模型，模擬了HBV DNA陽性、合併代償期肝硬化的HCC患者肝切除後進行或不進行NA抗病毒治療及持續終生的隨訪，計算相應的成本、預期壽命、質量校正生命年（QALY）和增量成本效應（ICER）。模型參數來源於已發表的研究、政府文件及研究者自己的調查。

根據該模型，NA治療可獲得4.22 QALY、花費39,898美元，而不治療可獲得2.80 QALY，花費16,048美元。NA治療相比不治療的ICER為16,848美元/QALY，介於2~3倍人均國民生產總值。因此可認為合併代償期肝硬化的HBV相關性肝癌患者在肝切除後進行NA抗病毒治療是具有成本效益的。研究者還進行了概率敏感性分析，也證實了這一結論——具有成本效益的概率為0.852。

原文鏈接：Li X, Yin J, Zhuang GH. Cost‐effectiveness of antiviral treatment after resection in HBV‐related hepatocellular carcinoma patients with compensated cirrhosis. Hepatology. 2018, Apr 7, 在線提前發表.

（來源：《國際肝病》編輯部）

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