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偉大母愛之:剖腹產

原標題:偉大母愛之:剖腹產



剖腹產又叫剖宮產。就是剖開腹壁及子宮,取出胎兒。若病例選擇得當,施術及時,不但可挽救母仔生命,且能使母女保持正常的生產性能和繼續繁殖後代的能力,否則不僅不能收到預期效果,且可造成遠期的不良影響,故施術前必須慎重考慮。


剖腹產是一種常見的助產手術,並不是說每位女性都需要進行它,像是胎兒窘迫、產程遲滯、骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對稱、胎位不正、多胞胎、胎盤因素等等,這些都是可以進行剖腹產的。


視頻:剖腹產全過程


註:剖腹產如果順利的話,一般需要1.5-2小時。


什麼情況下需要剖腹產


難產


1、頭盆不稱:


是指骨盆入口平面狹窄。通俗的講是指胎兒相對於產婦的骨盆入口過大。


其中,「絕對頭盆不稱」發生於孕婦骨盆明顯狹窄或畸形,或胎兒明顯過大。這類孕婦的足月活胎不能「入盆」,不能經陰道分娩,在足月妊娠時需行剖宮產術,指證明確,容易做出決定。但臨床上的「絕對頭盆不稱」較少,多見的是「相對頭盆不稱」。「絕對頭盆不稱」的孕婦在估計胎兒體重不大;估計胎兒耐受力良好;孕婦體力、產力足夠的情況下,可以嘗試陰式分娩。


但是,由於目前的孕期檢測手段測量胎兒及骨盆內徑的方法大都是「估計」,且分娩過程是胎兒全身多平面、多徑線通過產道(比如肩難產:胎頭娩出後,胎兒肩膀卡在骨盆出口處,不能娩出的情況),所以分娩前是無法確保這些「相對頭盆不稱」的孕婦能否最終陰式分娩,更無法精確預計分娩過程。


2、骨產道或軟產道異常:


骨產道異常,比如有尾骨骨折過的孕婦,可能尾骨尖上翹,使有效的產道變窄。軟產道異常,如較嚴重的陰道發育畸形、瘢痕狹窄等,或妊娠合併直腸或盆腔良、惡性腫瘤梗阻產道者。這些情況下,即使進行會陰切開,估計足月胎兒也不能通過產道,實行剖宮產術為好。

3、胎兒或胎位異常:


比如有些臀位、橫位、異常頭位(高直位、額位、頦後位等)不適宜陰式分娩。還有雙胎、多胎時的某些情況(雙胎第一胎為臀位、橫位,或聯體雙胎等),也不適宜陰式分娩。另外,一些可矯治的胎兒異常,胎兒不能耐受分娩過程,或胎兒某部分異常不能通過產道,宜行剖宮產術。


4、臍帶脫垂:


一些胎膜已破的孕婦,胎兒臍帶越過胎兒先露部而先脫出於宮頸口外進入陰道,甚至陰道外,稱為臍帶脫垂。這時,宮頸、胎兒先露部等擠壓臍帶,胎兒可能迅速發生宮內窘迫,甚至死胎死產。所以一旦發現臍帶脫垂,胎心尚存在,應在數分鐘內娩出胎兒。


5、胎兒窘迫:


指胎兒宮內缺氧,由此造成胎兒酸中毒,導致神經系統受損,嚴重者可留有後遺症,甚至胎兒宮內死亡,是產科常見合併症。這種情況下,如短期內不能經陰道分娩,應立即行剖宮產術。


6、胎盤因素:


前置胎盤、胎盤早剝、或胎盤功能減退都需要進行剖腹產。


7、產程遲滯:


產婦產程遲滯,指的是產程延長,產婦在分娩過稱中宮頸擴張的時間,是根據每一位產婦的具體情況而定。據有關數顯顯示,初產婦宮頸擴張所需的時間,通常需14-16小時,平均時間比經產婦要長。但產婦產程時間超過20小時,稱為產程遲滯,為確保母嬰健康,需進行剖腹產。

8、剖宮產史:


易發生子宮破裂或先兆子宮破裂。


妊娠併發症


比如子癇前期重度、子癇、前置胎盤、胎盤早剝等。


剖宮產妊娠合併症


比如某些子宮肌瘤、卵巢腫瘤。某些內外科疾病,如心臟病、糖尿病、腎病等等。某些傳染病,如妊娠合併尖銳濕疣或淋病等。


剖宮產珍貴兒


此為相對剖宮產指征。產婦年齡較大、多年不孕、多次妊娠失敗、胎兒寶貴等。


剖腹產手術全過程1、切開腹壁:施術部位確定後,術者按常規清洗、剃毛、消毒、麻醉後,首先作一弧形切口,然後依次分層切開皮肌,腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌及其筋膜,遇有血管應避開或做雙重結紮。再剪開腹膜,剪腹腹時須用鑷子夾起剪開一小口,然後術者將左手中指或食指伸入破口,在左手的引導下剪開腹膜至適當長度,暴露瘤胃。


2、拉出子宮:腹膜切開後,術者手臂應重新消毒並以生理鹽水沖洗,然後伸入腹腔檢查子宮,胎兒及附近器官,查明有無破裂及粘連情況。隨後讓一助手將瘤胃往前移,暴露子宮。將子宮托出至切口之外。拉動子宮時動作要緩慢,並按一定的角度。用力過大易於把子宮撕裂。子宮拉出後應在子宮和切口邊緣之間堵塞大塊多層滅菌紗布,防止子宮內的液體流入腹腔引起感染。

3、切開子宮:確定子宮角大彎後,避開子宮阜,一刀切透子宮壁。將子宮壁切口的出血點充分結紮後,仔細分離切口附近胎膜。如膜內胎水充盈,則先切一小口放出胎水。放胎水要選擇適當的位置和方向。待部分胎水放完後,用剪刀延長胎膜切口並將兩側切緣向子宮切口兩側翻轉,固定,這樣胎膜外翻的切緣形成一生物創布,胎水外流時不致漏入腹腔,引起污染。


4、胎兒娩出:取胎兒時沿著子宮切口抓住胎兒後肢跗部或前肢腕部按最適合的方向和角度慢慢的拉出胎兒。如切口太小,可將切口擴大。拉出胎兒後,助手要固定好子宮不要讓它縮回腹腔。拉出的胎兒按正產犢牛護理。


5、剝離胎衣:處理原則是可剝離者應全部剝離,不能剝離時則將已脫落的部分剪除,讓其餘留在子宮內,待它自行脫落排出,但切口兩側邊緣附近的胎膜必須剝離剪除,否則有障縫合。


6、縫合子宮:在縫合子宮前,子宮內應均勻撒布消炎粉。子宮的封閉通常是進行兩次縫合,第一次全層連續縫合,第二道縫合漿膜肌層包埋縫合。為了加速子宮復和止血,並有利於排出惡露,縫合前可在子宮腔內注入垂體後葉素5~10單位。


7、縫合腹壁:縫合腹壁之前應認真洗凈腹腔。腹壁切口整理之後,首先縫合腹膜,通常用腸線進行連續縫合,腹膜縫完之前,應通過切口向腹膜注入抗生素油劑,防止感染和粘連。而後逐層,連續縫合肌肉。最後應用結節縫合皮膚,縫皮膚時要將創緣內翻,否則會影響創口癒合,使療程延長。縫合完畢後,應給術部塗以碘酊或消炎軟膏,然後解除保定,幫助扶持患者站立。


術前準備


手術前准媽媽要保持愉快、平靜的心情,避免過分的緊張和焦慮,待產時可以通過聽音樂、看休閑讀物和其他孕婦進行交流來放鬆精神,也可和准爸爸一起重溫孕期的每個美好瞬間。


以下是需要准媽媽配合的一些術前準備內容:


1、注意多休息,術前一日晚保證充足的睡眠,並且進食易消化的食物,術前至少四小時不要再飲水、進食。


2、做好腹部、外陰清潔,臍窩較深者提前進行清潔。

3、手術前護士將為您做如下準備:


合血:取靜脈血2-3ml,以備手術中需要輸血時配血用。


備皮:用剃毛刀颳去腹部、腰部等處毛髮。


4、手術準備完畢如不立即去手術室,請側卧等待。


5、將發卡、活動假牙、隱形眼鏡、首飾等取下,交家屬妥善保管。


6、孕婦分娩後要轉至產後病房或病室,家屬需提前將個人物品整理好,以備轉床,貴重物品隨身攜帶。


7、孕婦送入手術室時,家屬需陪同,並在手術室外等候區等候。


手術相關事項


分娩是一個自然的過程,正所謂瓜熟蒂落。安全對你和寶寶來說最為重要,不要因為喜歡某個日子,而提前十幾天讓寶寶來到世上。最好的方法是在你做最後一次產檢時,就要再次和醫生確認是否可以自己生,如果不能的話一定要問清什麼時候到醫院最合適。如果你沒有胎盤鈣化等棘手問題,那麼越接近預產期就越好。


有些原本準備自然分娩的產婦在分娩的過程中,也可能出現各種意想不到的狀況,這時也可能最終採用剖腹產。

手術前一天


1、測量體溫、血壓、身高、體重、尿液及抽血檢驗。


2、完成病歷問診,填寫同意書(包括手術及麻醉同意書)、核對身份、安排胎兒監視器裝置(為了解胎兒心跳和母親子宮收縮之情況)。


3、晚上洗個澡,以利於第二天備皮。


手術當天


1、禁食


需禁食(包括水)8小時,以免麻醉後引起嘔吐不適,造成吸入性肺炎。


2、不要戴的都不戴


手術前不能佩戴飾物,因此飾物最好放在家裡,不要塗指甲油,因為你的指甲油顏色可能會誤導醫生,影響對你的缺氧、出血狀況做出正確的判斷;不要佩戴活動假牙及隱形眼鏡(為避免麻醉後誤吞之危險及視力受到影響)。


3、備皮和放尿管

備皮就是指剃除體毛,範圍是乳房下沿著腋中線至大腿上段及會陰部,目的是為避免毛髮上的細菌掉落到已切開的傷口,造成看護不方便;而放置尿管是為避免麻醉後尿道括約肌鬆弛,造成小便失禁或術後無法解尿之不便,同時亦作為術後排出尿量監測之用。


推進手術室


1、打點滴


建立一條靜脈點滴管道是必要的,可用來補充體液電解質及方便給葯。因此,准爸媽們應與醫護人員妥善地配合,以降低生產時之危險性。


2、麻醉可能會讓你尷尬


進入手術室後,你可能只穿件寬大的上衣,下身光著躺在一張極其窄小的手術床上。雖然在產科可能都是女醫生,但麻醉科卻可能有很多男醫生。這時你不要多想,行醫是他們的職業。麻醉師要求你側身躺著,把身體彎成大蝦狀,在你的腰處扎一針。你會感到有些涼和針扎的疼痛。隨後醫生讓你躺平,在你的胸處放個隔板,使你看不到腹部的一切操作。此時你的頭腦清醒,而不會昏睡過去。


手術進行時


醫生會用針樣的東西輕扎你的腹部皮膚,確認你是否有痛感,當你感覺不到疼痛後,手術開始了。手術刀切開皮膚、皮下脂肪,直至最後取出胎兒和胎盤。


有時醫生為了幫助寶寶娩出,會用手掌壓迫你的肚子。在手術中可根據情況和醫生說說話,有助於你放鬆情緒。有任何不適,也可以對醫生說出來。在往出掏嬰兒時,你會有被拉、抻的不適感,但這只是瞬間。嬰兒取出後,有些人在忙著為嬰兒清潔,而醫生還在進行手術的縫合。現代的縫合技術不需要拆線,手術中使用的都是可吸收的縫合線。


術後

不要認為逃過分娩之痛,你就不會被疼痛折磨了,當手術的麻醉藥作用過後,你會感覺到宮縮及刀口帶來的雙重的疼痛,它們甚至會比分娩還痛哦。幸虧現在有了止痛泵來緩解疼痛。護士會教你怎麼使用這種裝置,一般使用兩天。止痛泵會按時間自動將葯注入你的身體(與靜脈相連)。如果你感覺疼痛加重,也可多加一些藥量。


術後治療


1、抗生素預防感染 常規頭孢二代,使用藥物後24小時可母乳餵養。有些特殊藥物,具體諮詢醫生。


2、促宮縮治療;


3、儘早活動,預防粘連。


術後護理


產後6小時以內


1、躺著的姿勢:


術後回到病房的媽媽需要頭偏向一側、去枕平卧。


2、腹部放置沙袋:

有時護士會在產婦的腹部放置一個沙袋,這樣做是為了減少腹部傷口的滲血。


3、孕婦及時哺乳:


寶寶餓了,護士會把他抱給媽媽,媽媽一定要將這最珍貴的初乳餵給寶寶。寶寶的吸吮還可以促進子宮收縮,減少子宮出血,使傷口儘快復原。


4、禁食:


在術後6小時內應當禁食。這是因為手術容易使腸子受刺激而使腸道功能受到抑制,腸蠕動減慢,腸腔內有積氣,因此,術後會有腹脹感。


產後第一天(6小時以後)


1、躺著的姿勢:


產婦產後平卧6小時以後就可以枕枕頭了,這時最好採用側卧位,可以將被子或毯子墊在背後,使身體和床成20~30度角,這樣可以減輕身體移動時對傷口的震動和牽拉痛,會覺得舒服一些。


2、止痛的辦法:


麻藥勁過了以後,大多數產婦會感覺腹部傷口疼痛,這時可以請醫生開些處方葯,或者可以使用陣痛泵緩解痛苦。


3、儘快進食:


剖腹產6小時後可以飲用一些排氣類的湯,如蘿蔔湯等,以增強腸蠕動,促進排氣,減少肚脹,同時也可以補充體內的水分。但是,一些容易發酵產氣多的食物,如糖類、黃豆、豆漿、澱粉類食物,應該少吃或不吃,以防腹脹更加嚴重。


4、儘早活動:


此時特別需要注意保暖以及各種管道的暢通情況;勤換衛生巾,保持清潔;腹部的沙袋需放置8小時;12小時後,產婦在家人或護士的幫助下可以改變體位,翻翻身、動動腿。術後知覺恢復後,就應該進行肢體活動,24小時後應該練習翻身、坐起,並下床慢慢活動,條件允許還應該下地走一走,運動能夠促進血液循環,使傷口癒合更加迅速,並能增強胃腸蠕動,儘早排氣,還可預防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。


產後第一個星期


1、大量飲水:


產後的三到五天內,媽媽的身體還是很虛弱。傷口仍然疼痛,年輕的媽媽會有便秘和腫脹的感覺,這是麻醉所引起的,因此大量飲水是非常必要的。最好引用熱茶和不低於室內溫度的水,這些都能促進腸子的蠕動。


2、及時排便:


剖腹產後,由於疼痛致使腹部不敢用力,大小便不能及時排泄,容易造成尿瀦留和大便秘結。因此更應該按正常的作息,養成習慣,及時大小便。


3、請家人都來幫忙:


剖腹產的媽媽一般是5-7天出院。在出院之前,年輕的媽媽需要找好能夠幫助她共同分擔家務勞動、做飯和帶孩子的幫手。


4、飲食:


當產婦排氣後,飲食可由流質改為半流質,食物宜富有營養且容易消化。可以選擇蛋湯、爛粥、麵條等,然後依產婦體質,飲食再逐漸恢復到正常。這個階段千萬不要急於喝一些油膩的下奶湯,例如雞湯、肉湯等等。


分娩後兩個月內


1、不要負重:


現在寶寶是年輕母親時候中的一切。這個時候,不要提舉任何比自己的寶寶更重的東西,而隨著寶寶在一天天地長高、增重,媽媽的力量也在逐漸增強。分娩兩個月左右可以嘗試走樓梯了,一天之中上、下一層樓足夠了,剛開始的時候甚至要比這個運動量還要小。


2、不要自己開車:


在產後的頭兩、三個星期不要自己開車。踩離合器、剎車和油門此時對新媽媽來說還是一件費勁的事情,在遇到緊急情況的時候,很可能不能作出迅速的反應。


3、鍛煉:


可以開始做一些運動骨盆的體操了,這是非常簡單但效果很好的練習:媽媽們先嘗試收縮陰道的肌肉,然後嘗試著上提陰道,數到第十下的時候,再放鬆。


剖腹產後的心理恢復


剖腹產後身體的恢復因人而異,除了身體上的傷口之外,心靈上也有創傷。女性在剖腹產需要度過五個階段,才會最終復原。


1、很多原本想自己生的媽媽在接受了手術後,很難接受這個事實。手術後過了一個小時後,很多女性才開始接受剖腹產這個事實,是命運的安排。


2、在生產後的第一個星期里,這種感覺漸漸地消失了,取而代之的是失望的情緒。很多女性沒有親身經歷孩子被娩出的過程,感到很遺憾。通常,很多剖腹產的媽媽很難進入母親的角色。


3、第三個階段從生產後的第八個星期開始。許多女性把與寶寶相處時,做得不夠完美的原因都歸結於是剖腹產惹的禍。在這個階段,年輕的媽媽們經常夢到分娩的過程,這種情況並不少見,而這些夢境有助於使她們重新理解自己的生產過程。


4、到了第四個階段,與其他有類似分娩經歷的女性相接觸非常重要。有的時候,通過剖腹產分娩的女性需要幾個月的時間才願意與同樣是剖腹產生孩子的母親說話。當她們發現有很多類似的經歷的時候,不再感到孤獨,從而心情得到了極大的放鬆。


5、第五個階段,分娩的痛苦經歷被漸漸淡忘,能夠客觀地對待剖腹產了。


剖腹產優點缺點


剖腹產的優點:為了更平安地生下孩子


1、由於某種原因,絕對不可能從陰道分娩時,施行剖腹產可以挽救母嬰的生命。陰道分娩無法達成,或經陰道分娩可能對產婦或新生兒(胎兒)有危險時,就需要剖腹生產。


2、剖腹產指征明確,麻醉和手術一般很順利。


3、如果施行選擇性剖腹產,於宮縮尚未開始前就已施行手術,可以免去母親遭受陣痛之苦。


4、腹腔內有其它疾病時,也可一併處理,如合併卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤,均可同時切除。


5、許多妊娠並發病和妊娠合併症的中止妊娠,臨床醫生選擇了剖腹產術,減少了並發病和合併症對母兒的影響。


6、胎盤前置的情況下,若產婦自然生產會引發大出血,從而面臨生命危險。另外,剖腹產也更適合生產多胞胎等情況。


剖腹產的缺點


1、剖腹手術對母體的精神上和肉體上都是個創傷,腹部疤痕更會打擊愛美女性的信心。很多人覺得剖腹產不必經過產道擴張,會很輕鬆,希望選擇這種方式生產。其實剖腹產已經是一種手術,有相應的危險性,最好謹慎選擇。


2、手術麻醉意外雖極少發生,但有可能發生。


3、手術時可能發生大出血及副損傷,術後可能發生泌尿、心血管、呼吸等系統合併症。


4、術後有可能發生子宮切口癒合不良,晚期產後流血,腹壁竇道形成,切口長期不癒合,腸粘連或子宮內膜異位症等。


5、術後子宮及全身的恢復都比自然分娩慢。


6、再次妊娠和分娩時、有可能從原子宮切口處裂開,而發生子宮破裂,如果原切口癒合不良,分娩時亦需再次剖腹,故造成遠期不良影響。


7、剖腹產的新生兒,有可能發生呼吸窘迫綜合征。


8、剖腹產的新生兒由於沒有經過產道的擠壓和產道細菌,直接接觸外界,天生免疫力會較之母乳餵養的嬰兒較差。因此,母親盡量選擇剖腹產後進行母乳餵養,如不能實現,要選擇含有益生菌的配方奶粉,幫助寶寶建立自身的免疫力,減少寶寶患病的幾率。


9、剖腹產後,想要再次妊娠的話,最少要兩年之後。


剖腹產後相關事項


併發症狀


1、出血:


多半是縫針刺破血管或結紮脫落引起,對於這種出血要重新進行結紮,對縫合後針孔或縫合部分滲血的病牛,可局部滴注腎上腺素止血。子宮壁出血是術後粘連的主要原因。


2、休克:


手術期間發生休克的原因可能是拉出胎兒後腹內壓驟然下降及大出血等引起。一旦出現休克徵兆(如昏迷、呼吸淺快,結膜蒼白,耳鼻發涼等)應採取緊急救治措施,可肌肉注射腎上腺素和血管收縮葯。靜脈補液特別是補充鉀離子,對挽救患者生命更為有益。


主要誤區


很多人都認為與千辛萬苦自己生比起來,剖宮產只經歷一個小小的刀口,是一種既快捷又輕鬆,恢復得又快的分娩方式。於是,無論自己的情況如何,也毅然決然地在手術通知單上籤上了「同意」兩個字。


剖宮產可以讓孩子避免經過產道的擠壓,這樣寶寶會更聰明;


陰道分娩很多人也要經過側切這一刀,痛苦不會比剖宮產少;


自然分娩,孩子經過產道,會把那裡撐得很鬆弛,不宜恢復,會影響膀胱的功能和將來二人世界的和諧;


陣痛的感覺太可怕了,我受不了;


手術單上那麼多可怕的併發症,發生的幾率很小。剖宮產只是一個小手術,不用擔心什麼。


剖腹產後注意事項


不宜平卧:


手術後麻醉藥作用消失,產婦傷口感到疼痛,而平卧位對子宮收縮疼痛最敏感,故應採取側卧位,使身體和床成20-30度角,將被子或毛毯墊在背後,以減輕身體移動時對切口的震動和牽拉痛。


不宜靜卧:


術後知覺恢復後,就應該進行肢體活動,24小時後應該練習翻身、坐起,並下床慢慢活動,這樣能增強胃腸蠕動,儘早排氣,還可預防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。


不宜過飽:


剖腹手術後多食,會導致腹脹,腹壓增高,不得於康復。所以,術後6小時內應禁食,以後逐步增加食量。


及時排便:


剖腹產後,由於疼痛致使腹部不敢用力,大小便不能及時排泄,易造成尿瀦留和大便秘結,故術後產婦應按平時習慣及時大小便。


嚴防感冒:


感冒咳嗽可影響傷口癒合並,劇咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的產婦應及時服用藥物治療。


保證切口衛生:


要確保腹部切口及會陰部清潔,發癢時不要搔抓,更不要用不潔凈的物品擦洗。


剖腹產術後的自我護理:


1、術後加強自我保健,對於順利康復是很重要的。


2、術後三天內配合輸液,以補足水分,糾正脫水狀態。術後六小時可進食些燉蛋、蛋花湯、藕粉等流質食物。術後第二天可吃粥、鯽魚湯等半流質食物。


3、及早活動,是防止腸粘連、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失後,上下肢肌肉可做些收放動作,術後六小時就可起床活動。


4、剖腹產時,子宮出血較多,應注意陰道出血量,如發現超過月經量,及時通知醫生。


5、咳嗽、噁心、嘔吐時,應壓住傷口兩側,防止縫線斷裂。


6、一般於手術後第二天補液結束即可拔除留置導尿管,拔除後3-4小時應及時排尿。卧床解不出,應起床去廁所,再不行,應告訴醫生,直至能暢通排尿為止。


7、體溫如超過37.4℃,則不宜強行出院。回家一周內,最好每天下午測體溫一次,以便及早發現低熱,及時處理。


8、當心晚期產後出血:


回家後如惡露明顯增多,如月經樣,應及時就醫,特別是家住農村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩醫院診治。


9、及時採取避孕措施:


房事一般於產後42天、惡露完全乾凈後開始。初期宜用避孕套,產後3個月應去原手術醫院放環。因為如果一旦受孕做人工流產,會特別危險。


10、注意經期傷口疼痛:


傷口部位的子宮內膜異位症時有所見,表現為經期傷口處持續脹痛,且一月比一月嚴重,後期可出現硬塊。一旦出現此類癥狀,應及早去醫院就診。


剖腹產後飲食注意事項


1、注意飲食營養是產婦康復的一個重要方面,術後產婦要擔負餵養嬰兒的重任,更應注意飲食,遵醫囑進食。


2、產後有乏力、納差等現象屬正常反應,不要擔心。


3、產後飲食


產後應食易消化的食物。在腹脹排氣前不能吃產氣多的食物。排氣之後,可以和一般正常產婦一樣吃營養豐富的食物。一般來講,術後6小時之內要禁食。因為術後胃腸道正常功能被抑制,腸蠕動相對減慢,如進食過多,腸道負擔加重,不僅會造成便秘,而且產氣增多,不利於康復。術後6小時後進食有講究。6小時候後可進食燉蛋、蛋花湯等流質食物。


第一天:還以稀粥、魚湯等流質食物為主,分6-8次給予。


第二天:媽媽可吃些爛面、爛飯等稀、軟、爛的半流質食物,分4-5次給予。


第三天後:媽媽就可以食用普通飲食了,多補充優質蛋白質、各種維生素和微量元素。不吃產氣多的食物。如黃豆、豆製品、紅薯等。產氣多的食物會在腹內發酵,在腸道內產生大量氣體而引發腹脹。


剖腹產產後護理注意事項


剖宮產結束後,產婦懸著的一顆心總算放下了,面對著剛出生的寶寶,母愛油然而生,產婦們攀上了人生的又一個階梯— —為人母。


產後當天


剖宮產當天產婦回到病房後一定注意好好休息,因為這畢竟是一次大的手術經歷。這時會有導尿管的刺激、吸氧管的不適、心電監護的袖帶纏繞,後背還有鎮痛泵。孩子出生後給了媽媽極大的吸引力,媽媽會不斷地關注孩子,提醒媽媽們在這時除了需要餵奶時喂孩子外,其他時間一定要閉目休息,以儘快恢復體力。產後還要多翻身,促進儘早排氣,也要儘早進食,以補充手術造成的體能損失。


產後第2天


產後第2天拔除導尿管後,要儘快活動,可以先坐起,再在床邊活動,再下地活動。千萬不要一動不動地卧床,這樣會影響下肢血液循環,發生下肢深部靜脈炎。當鎮痛泵取走後,傷口會有疼痛的感覺,孩子吮吸RF時會有zg收縮疼痛,這些疼痛對於沒有經歷產程的剖宮產產婦來說就覺得很疼了,一定要咬咬牙挺過來。孩子吃奶時的宮縮疼就像是平時來月經時的輕微痛經一樣,是可以忍受的,只有這樣的收縮才促使zg由一個如皮球大的球形器官縮小成孕前的大小。產後會有褥汗,這是孕期體內貯存的水分在產後以褥汗的方式排出體外,不要以為是體虛出的虛汗。每天都要換衣服,以保證身體清潔。護士會幫助產婦進行外陰清洗,保持外陰清潔。產後前兩天還需要輸液,以補充術中的損失和手術後不能儘快進食所造成的能量不足;醫生還會給予產婦抗生素,以預防感染。


產後第3天


第3天產婦基本就適應了宮縮的疼痛,這時醫生會給傷口換藥,可能會有小的不適。醫生會查看傷口有無滲血,有無紅腫發炎,了解傷口癒合情況。最重要的是這時開始漲奶(一般產後24-48小時就開始漲奶),需要產婦咬牙挺過這一關,可通過RF按摩疏通乳管,以保證孩子有充足的母乳可吃。


一般產後第3天就可以在溫暖的屋子裡洗洗頭,擦擦身子,並將頭髮用熱風吹乾。一周時可以在溫暖的浴室里洗洗澡,但要注意保護好傷口。產後每天要刷牙,保護好牙齒。


傷口復原


說到剖宮產的傷口,現在各醫院已經普遍採取下腹橫切口,同時使用可吸收線埋藏縫合,或使用皮膚拉鏈、皮膚凝膠黏合等方法,盡量讓產婦的腹部皮膚損傷小、瘢痕小。腹部傷口一般7天就癒合了,皮膚中的可吸收線在90天時就完全看不見了。由於下腹橫切口切斷了下腹部的皮神經,因此下腹部切口周圍皮膚在幾年之內都沒有什麼感覺,木木的,這是因為神經的恢復是很慢的。


下腹部的切口在術後的一年半之內都會是一種慢性炎症的過程,表現為粉紅的一條,並隆起於皮膚,大約一年半之後就會變成白色的平坦的瘢痕了。有些醫生技術很好,且產婦皮膚不是瘢痕體質,切口幾乎看不出來;如果產婦屬瘢痕體質,就會出現粗粗的一條棱。現在產後康復技術很發達,瘢痕體質的產婦可以儘早做皮膚護理,消除瘢痕。


產後生殖器復舊


剖宮產後生殖器官大約需56天才能恢復到孕前的狀態,在這個過程中不斷的有惡露排出,這是zg在復舊過程中的壞死組織、炎性細胞在不斷排出,惡露顏色由紅色的到粉色,再變成白色,大約需要二三十天才能排凈,同時zg縮小。在這個過程中要特別注意外陰的清潔。


飲食要均衡、易消化


剖宮產後的飲食與自然產後無異,原則是均衡、易於消化。有肉有青菜有湯水,保證乳汁充足。富有營養的飲食可以補充手術時損失的血液。另外傷口癒合需要蛋白質,如果沒有充足的蛋白質,傷口就無法很快癒合,因為所有傷口的癒合都需要蛋白質來形成新生肉芽組織和血管。青菜可以提供豐富的維生素和膳食纖維,保證大便通暢。有營養的湯水,可以形成充足且富營養的乳汁,供孩子成長所需。還可以適當地補充些鈣質和多種營養素,使母親和嬰兒身體強壯。


休息最重要


產後1~2周內要好好注意休息,孩子睡覺時媽媽就睡覺,孩子醒了,媽媽就照顧孩子和餵奶。月子里的孩子以睡眠為主,每天要睡17~18個小時,媽媽要趁此機會保證充足的睡眠,充足的睡眠可以保證有充足的乳汁,也有利於迅速恢復體力。如果術後孩子睡覺,媽媽看著孩子,孩子醒了,媽媽又要餵奶,這樣媽媽就會疲憊不堪,術後很難恢復。有了充足的睡眠,媽媽可以很快地調節心理情緒,逐漸適應角色的轉變,主動照顧嬰兒。如果睡眠不足,可能會逐漸造成產後抑鬱症的發生。


術後1-2周以休息為主,以後可以視體力進行一些活動。如果休息得好,恢復得較快,可以做些床上運動,如蹬腿、展臂、縮肛等以促進產後康復。蹬腿是類似蹬自行車一樣的運動,每天做10次,視體力逐漸加量。縮肛運動是躺在床上,收縮肛門,促進盆底肌的恢復。如果感覺還是比較累,就不要過早運動,仍以休息為主,以期身體儘快恢復。


產後的防護措施


1、手術後刀口的痂不要過早地揭,過早硬行揭痂會把尚停留在修復階段表皮細胞帶走,甚至撕脫真皮組織,並刺激傷口出現刺癢。


2、塗抹一些外用藥如膚輕鬆、去炎松、地塞米松等用於止癢。


3、避免陽光照射,防止紫外線刺激形成色素沉著。


4、改善飲食,多吃水果,雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素C、E以及人必需氨基酸的食物.這些食物能夠促進血液循環,改善表皮代謝功能.切忌吃辣椒,蔥蒜等激性食物。


5、保持疤痕處的清潔衛生,及時擦去汗液,不要用手搔抓,用衣服摩擦疤痕或用水燙洗的方法止癢,以免加劇局部刺激,促使結締組織炎性反應,引起進一步刺癢。


剖腹產後多久可以同房


產褥期為生後的42天內。在此期間,子宮內膜逐漸修復,血流漸止,如有異常及時到專科醫院就診。剖腹產術後和自然分娩一樣,應在產後三個月後再開始性生活,最好是來過一次月經以後。


如果媽媽哺乳,子宮復舊良好,如果陰道不再出血,經醫生檢查傷口癒合情況良好,可以恢復性生活。但是,一定要採取嚴格的避孕措施,避免懷孕。可採取避孕套或是產後上環措施來避免懷孕。一般較好的避孕方法可用男用避孕套。


另外,有的女性產後性生活可能出現性慾低下或性生活不滿意,要注意尋找原因,對症調治。一定注意一般是順產40天之內不要同房,剖腹產2個月不要同房,而且一般是10周恢復排卵,就可能懷孕,而且有的不一定來月經就可能懷孕的。


另外注意避免接觸冷水和洗冷水腳,避免吃辛辣食物,避免盆浴,和重體力勞動,否則容易發生婦科炎症和子宮脫垂等,另外注意休息,多吃優質蛋白食物。


剖腹產後多久可以再生


相信很多女性在第一胎剖腹產的時候,醫生都會說明剖腹產後至少2年才可以生第二胎,這是針對剖腹產後多久可以再生這個問題,中國醫療行業的一個標準。一般來講,剖腹產後是不影響懷孕的,可以有正常妊娠。但是剖腹產後子宮壁的刀口在短期癒合不佳。過早的懷孕,由於胎兒的發育使子宮不斷增大,子宮壁變薄,尤其是剖腹產手術刀口處是結締組織,缺乏彈力。新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易脹破,而造成腹腔大出血甚至威脅生命。因此,再次妊娠最好是在剖腹產後兩年以後較為安全。懷孕後要在醫院檢查、分娩,以免發生危險。第一胎是剖腹產,生第二胎也並非一定要剖腹產。


當然了,這些都是醫療行業的標準,但是每個女性的身體條件不一樣,從上面也可以得出,決定剖腹產多久能再生的取決於女性剖腹產後子宮恢復情況,如果女性剖腹產後子宮恢復良好或者女性自身恢復能力強的話,剖腹產後再生可以不用等到2年,但是至少至少要一年以後。當然二年以後再懷孕更好些。另外,剖腹產後再次懷孕一定要去醫院檢查一下子宮恢復情況。


剖腹產後再生的注意事項


1、剖腹產後再生育,需在兩年後再孕,再生


因為剖腹產後子宮壁的刀口在短期癒合不佳。過早的懷孕,由於胎兒的發育使子宮不斷增大,子宮壁變薄,尤其是手術刀口處是結締組織,缺乏彈力。新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易脹破,而造成腹腔大出血甚至威脅生命。因此,再次妊娠最好是在手術兩年以後較為安全。


2、妊娠晚期要防止腹部受擠壓


為預防發生瘢痕處裂開,必須注意保護,不能受到擠壓。妊娠晚期在日常生活中,乘車、走路等要避開人群的擁擠,家務勞動要適當,睡眠應仰卧或側卧,性生活應有節制,避免腹部受到撞壓。


3、發生腹痛及早就醫


瘢痕子宮到妊娠晚期有的會出現自發性破裂,腹痛是主要表現。由於子宮瘢痕癒合不良隨只要功夫深,拉屎也認真啊!妊娠月份的增加,宮內壓力增大,雖無任何誘因,子宮也可從其瘢痕處脹發而破裂。子宮破裂時可出現輕重不等的腹痛,有時腹痛雖輕但子宮已破裂,必須提高警惕。


4、注意胎動情況


胎動是胎兒在子宮內發出不規律的活動,胎動的快慢是胎兒在宮內安危的早期表現之一。一般於妊娠期每小時要有3~5次或一天(12小時)至少要有屁不放,憋壞心臟;沒屁硬擠,鍛煉身體;我要放屁,大家注意,屁聲一響,大家鼓掌!有10次以上的胎動。剖腹產術後,帶有傷痕的子宮如果有輕微的破裂及胎盤的異常,均將導致胎兒死亡。這時胎心音消失。胎兒死亡前的24~48小時,先有胎動減慢或消失。因此注意胎動變化可提前發現胎兒的異常情況,以便及時採取措施。


5、宜提前住院待產


瘢痕性子宮越接近產期,破裂的危險越大。為預防發生子宮破裂或我以後生個兒子名字要叫「好帥」,那別人看到我就會說「好帥的爸爸」。胎兒死亡,應提前兩周住院待產,以便發現問題及時處理。


6、再次分娩應以剖腹產為宜


第一次剖腹產術後再孕的產婦,第二次分娩有80%做剖腹產,這比陰道分娩安全。再次剖腹產的手術時機要選擇適當。過早,胎兒不易存活;過遲,易造成子宮破裂或死胎。只要胎兒發育成熟,便可進行手術,不必非等到臨產才做手術。


7、再次剖腹產時,應行輸卵管結紮


剖腹產手術分娩,一人僅能做兩次。為保證母親的健康,在第二次剖腹產手術的同時,要做輸卵管結紮,以達絕育目的。

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