都說奶吸吸就有，我為什麼就是沒奶呢？| 重發
原標題：都說奶吸吸就有，我為什麼就是沒奶呢？| 重發
新手媽媽一定被科普過「奶吸吸就有」
但為什麼我的乳房還總是癟癟的，一直沒有脹奶的感覺？
為什麼我的奶水很稀顏色很淡，看上去很沒營養？
為什麼寶寶總是吃不了多少就睡著了，就算吃完奶還會吃手，總感覺他沒吃飽？
為什麼每次擠奶出來的時候，總是只能擠一點點，看別人甚至都能噴出來？
……..
當遭遇這些「哺乳困惑」，原本就是半桶水的新手媽這個時候就很難淡定地相信「奶吸吸就有」這樣質樸的真理。
而且，媽媽往往還是家庭中最了解現代母乳餵養理念的那個人，她一旦產生動搖，那「老公-婆婆-老媽」這對經典的不靠譜組合就會乘虛而入，「要不喂點奶粉？」的建議連帶著壓力會四面八方湧向媽媽。過不了多久，在全家人一致同意下，你的寶寶終於吃上了奶粉。
事實上，媽媽覺得自己奶不夠，是放棄純母乳餵養最大原因。
01
然而，在絕大多數情況下，奶是夠的。
國外研究團隊做過一個調查，他們隨機調查新手媽媽的母乳餵養行為，一邊實際測量她們真實的哺乳量，一邊用心理學量表詢問她們是否覺得自己奶不夠。結果發現，認為自己奶不夠的媽媽，和那些認為自己奶量ok的媽媽，在實際哺乳量方面並沒有統計學上的差異。覺得奶不夠，很多時候僅僅只是一種心理感受，並不是真實情況。但這種感受卻會讓媽媽中斷母乳餵養！
那為什麼媽媽會覺得自己奶不夠呢？事實上，對寶寶「關心則亂」的焦慮媽媽，因為無法透過母乳餵養的現象看到本質，所以就容易得出「自己沒奶」的結論。
產後媽媽對寶寶的一切事都格外敏感，對於寶寶吃奶這件事，媽媽也會有自己「用心」的觀察。很多時候，媽媽會通過以下幾個方面觀察並評估寶寶有沒有吃飽，以及自己奶夠不夠：
第一，看乳房。乳房是癟的還是脹的？如果是憋的就很緊張，懷疑自己奶不夠。
第二，看乳汁。乳汁是稠的還是稀的？顏色是淡的還是厚的？如果奶變稀了顏色淡了，媽媽會懷疑是不是奶營養不夠，寶寶吃不飽。
第三，看擠奶。好不好擠，擠出來多不多？如果擠出來的奶少，媽媽又會懷疑自己沒奶。
第四，看寶寶。寶寶是不是頻繁哭鬧？會不會吃奶後吃手？是不是吃-睡-停？是不是不愛吃？只要寶寶表現出一點沒慾望的樣子，媽媽就老緊張了。
第五，最誇張了，看別人家的寶寶（憋笑）。隔壁小王長得胖一點，媽媽就開始懷疑自己奶不夠。
媽媽們就是看著上述這一個個所謂的現象，得出了自己奶不夠的結論。
然而，我很負責任地告訴大家，這些都是錯誤方法！你被自己弄得緊張兮兮，稍微有點違背生活經驗的情況出現，就自動腦補到「是不是沒奶」上去了！
事實上，除非有乳頭凹陷、乳腺發育障礙等生理性問題，否則哺乳媽媽出現奶不夠的情況是極少數。每個媽媽都有充足哺喂自己後代的能力，這是大自然數百萬年進化的結果。只是！你還不知道女人泌乳的能力。
02
不要懷疑，你其實也是「奶牛」！
很多人還是不信，覺得我胸小，肯定奶少；或者人瘦，所以奶少。但在泌乳這件事上，這些幾乎都不影響。
在媽媽孕期的時候，形成乳汁的2種重要激素——催乳素和催產素，在媽媽體內快速飆升。在催乳素的作用下，媽媽會覺得自己的乳房迎來了二次發育——乳房更加隆起，乳暈變深擴大，乳頭變大豎起，除了這些外觀的變化之外，更本質的是乳腺在乳房裡面飛速生長。
孕35周以後，媽媽體內催乳素含量達到峰值，乳腺腺泡細胞具備了分泌乳汁的能力。但由於此時媽媽體內的黃體素水平很高，減少了催乳素受體的數量，從而抑制了乳汁的分泌。等到分娩之後，黃體素隨著胎盤排出而迅速下降，乳腺細胞中的催乳素受體大量恢復，乳汁就開始啟動分泌了。
有的媽媽覺得自己產後怎麼沒奶，非常擔心。錯！產後的泌乳產奶，每個媽媽都是慢慢來的，不只是你一個人如此，每個人都是這樣，所以別著急！這是因為分娩後媽媽體內的黃體素水平剛下降，抑制作用剛解除，儘管催乳素水平歷史最高，但催乳素受體的恢復需要一段時間啊，一般需要1-2天。隨著催乳素受體的不斷增加，乳腺就會開始分泌富含免疫球蛋白和低聚糖的初乳。但初乳的量也是比較少的，所以不要幻想寶寶一出生，你就會瞬間變成一個「噴奶超人」，都是慢慢來的。
初乳的泌乳量雖然少，但卻極其珍貴，此時你寶寶的胃也就玻璃珠那麼大，和初乳的產量是完全匹配的，不存在吃不飽的問題。事實上，新生兒出生時是自帶乾糧的（棕色脂肪），可以用來補充能量消耗（扛餓）。而初乳最寶貴的恰恰就是富含免疫球蛋白，這是寶寶來到這個充滿細菌的世界第一時間需要的東西，此時寶寶自己的免疫系統還非常弱雞。隨著棕色脂肪的消耗，新生兒體重會有個下降的過程，這也是正常的，並不是什麼奶不夠的信號。
隨著分娩的結束，媽媽體內基礎的催乳素的水平開始逐漸下降。此時維持泌乳最重要的秘訣就開始生效了——寶寶多吸。是的，你沒有看錯，這麼厲害的泌乳原理就只有4個字，就是寶寶多吸那麼簡單。不需要「大力催奶掌」，不需要「催奶鯽魚湯」，不需要「通乳梨花針」，只要寶寶多吸！
寶寶吸吮媽媽乳頭，乳頭上布滿了神經，神經衝動會閃電般傳給大腦，下丘腦垂體接收到信號之後，就會大量分泌催乳素和催產素，使得催乳素和催產素水平脈衝式提高，最多可以瞬間提高10倍之多。催乳素會刺激乳腺細胞分泌乳汁，催產素會刺激乳腺上皮肌肉細胞運動而排出乳汁，兩者作用之下，奶水就不斷匯聚到寶寶嘴裡。在寶寶不斷吸吮的過程中，還會形成一陣陣的奶陣，這便是催乳素、催產素脈衝式分泌的信號。
注意了，很多人覺得奶既然是乳房製造的，覺得沒奶就開始「冤枉」自己的乳房。有些不明真相的媽媽甚至請來不專業的催乳師，暴力催奶，把自己的乳房搞得刑訊逼供現場似的，不是囊腫，就是化膿。這下反而真的沒奶了。
錯！錯！錯！乳房只是工廠，它還是很勤勉的工廠，真正控制泌乳量多少的是你的大腦。大腦受到寶寶吸吮乳頭的刺激（稱之為弗格森反射或噴乳反射），分泌催乳素和催產素，你的乳房工廠才開始製造乳汁。所以，分娩界有句名言叫做「生孩子不是兩腿之間，而是兩耳之間的事」，同樣的，「產奶也不是兩乳之間的事，它是兩耳之間的事！」
乳房只是在被動執行大腦下丘腦垂體的激素分泌，使勁「作」它做啥咧？事實上，我們的乳房其實是一個無比高效的超級工廠！
03
你有一家超級工廠，你造嗎？
直立行走的人類，不可能像奶牛那樣托著一個巨大的乳竇（奶池）到處走，這得多礙事。所以人類乳房上的乳竇是退化的，我們直接將奶存在乳腺細胞和乳小管內，但是存不了太多，存一點就會脹，就會有脹奶一說。我們的乳房很聰明，只在乳管中存少量的奶來應對寶寶的啼哭，這樣寶寶就能第一時間喝到奶，且不會對直立行走造成負擔。
隨著寶寶開始吮吸，乳頭神經衝動被激活，傳導大腦下丘腦，垂體開始分泌脈衝式的催乳素和催產素，相當於給乳腺車間大量下需求單、下生產指令，乳腺就開始按需生產，全力製造乳汁。寶寶一邊吃奶，乳腺一邊造奶，源源不斷，確保寶寶吃到的都是「鮮奶」！厲害吧，乳房還是個「按需生產」「幾乎零庫存」的智慧工廠咧。
乳汁中含有遠超150多種有效成分，比最昂貴的配方奶還要多3倍以上。我們全身有4000多組基因控制著整個製造過程，稱乳房為最高效的超級工廠一點都不為過。並且這樣的工廠，不用跑去特斯拉找，就在每個媽媽的身體上。
你的乳房工廠產能足得很，只要寶寶持續吸吮，吸吮即下單，下單即生產。你的腦垂體分泌催乳素、催產素是無上限的，你的血液流經乳腺是不停頓的，乳腺細胞搬運吸收血液中的營養成分，合成並製造乳汁的過程也是不會中止的，控制乳汁分泌的4000個基因你一個都不缺，而你居然還在擔心沒奶？而且你還有2隻奶！
04
你的乳房工廠如此彪悍，而你卻還在抱怨沒奶，只有一個原因——沒及時下單，或者下錯單！
寶寶吸得少，工廠接到的訂單不足，空有產能有什麼用。乳房是很聰明的，它會自己判斷寶寶需要多少奶。它會在乳汁中注入一種叫FIL的泌乳回饋性抑制物，是一種特定的蛋白分子，它的作用就相當於打標籤。每次寶寶喝奶的時候，FIL就會排出媽媽體外，被寶寶喝掉。乳房發現FIL變少之後，就知道要產多少奶了，直到FIL恢復到原來的水平。
如果你的寶寶吸得比較少，乳汁排出媽媽體內比較少，乳房會自動降低FIL的水平線，它會認為你的寶寶只要這麼多奶就足夠了。如果你的寶寶一段時間內都沒有來吸，乳汁也一直沒有排出，FIL一直淤積在乳房內，乳房就會認為寶寶不需要奶了，也就不再製造乳汁，所以就越產越少，「回奶」了！
反過來，一開始哺乳困難或者奶量少的媽媽，只要堅持寶寶多吸，或者用手擠奶的方式，或者用吸奶器及時排出乳汁，讓乳房覺得乳管中的FIL在減少，訂單還在持續不斷地下，所以我要照這個產量來生產，這樣就能維持甚至提高泌乳量了。寶寶多吸，乳房多排空，乳汁就會旺盛分泌，這就是真理。並且寶寶牌吸奶器是最好的吸奶器。但前提是寶寶銜乳姿勢要對。
寶寶銜乳方式不對，吃奶只吃乳頭不含乳暈，乳頭很快破了，媽媽每次餵奶都疼得嗷嗷叫，疼痛信號蓋過了噴乳信號，催產素催乳素分泌受到抑制。媽媽疼痛、緊張、焦慮、失眠、壓力過大，都會抑制催產素催乳素分泌，這些都是不當下單。
05
回到覺得自己沒奶的話題，這下尷尬了，明明你有乳房這個超級工廠的，怎麼可能沒奶呢！要堅信自己有奶，有哺乳的能力，這是大自然賦予絕大多數女性的天賦。
上文說的，看乳房、看乳汁、看擠奶，看寶寶是否哭鬧、嗜睡等都只是奶水不夠的假象。都是「關心則亂」「焦慮則慌」的你給自己的「沒奶暗示」。
恰恰相反，絕大多數哺乳期女人不僅有奶，還是「奶牛」。如果你還不覺得，那麼就去檢查下自己是否做到了：向自己的乳房及時下單&正確下單，即寶寶有沒有多吸，有沒有正確的吸。
那麼正確判斷寶寶是否吃飽吃好的標準是什麼呢？簡單說2條，一看便便，二看生長發育曲線。這2個部分，我們留到下一期再說。
最後的話
本文是媽媽學多多「母乳餵養系列科普文」的第2篇，希望媽媽們明白，要堅信自己有奶，有哺乳的能力，這是大自然賦予絕大多數女性的天賦。實操上維持泌乳量的要訣很簡單，只要做到2點：一是寶寶多吸，二是即時排空乳房，做到了就不會沒奶。
下一篇，我們將探討更多純乾貨哦，敬請關注。如果你有母乳餵養的困惑，可以在評論區留言哦~
（母乳系列文第1期）
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