常用實用好用，蟬衣的9種功效

I導讀：蟬蛻雖小，但其功用不可忽視，是一味臨床常用藥物。作者在本文列舉了它的9種功用，足見其功用之廣，供書友們參考學習。

蟬蛻的臨床運用

蟬蛻為蟬科黑蚱之皮殼。《莊子》謂蜩甲；《別錄》謂蟬衣、蟬殼、伏蜟；《衛生簡易方》謂金牛兒；《眼科龍木論》謂蟬退；《山東中藥》謂唧唧皮。

古時蟬、蟬蛻不分，統稱蟬。其習性居高處樹梢林陰間，善歌喜鳴，以夏日鳴聲甚高。有諺云：蟬、蟬、蟬，一鳴驚暑炎，雙翅伴聲起，金殼莝疾患。唐朝大詩人李商隱，以《蟬》為題，寫道「本以高難飽，徒勞恨費聲，五更疏欲斷，一樹悲無情。」對蟬的生活可窺見一斑。

筆者在學習古典醫籍中，將其所珍集有蟬蛻的良方用於臨床取效滿意，茲介紹如下：

清熱解毒：

蟬蛻性寒，其氣輕散而主升，既能疏散風熱，亦可散火解毒。在《本草綱目》中載：「蟬乃土木餘氣所化，飲風吸露，其氣清虛，故主療一切風熱證。」用於治療外感風熱，溫病初起等症，常與金銀花、連翹、薄荷、菊花等同用。

如《時病論》載治風溫初起，用蟬蛻5克(去足、翅)，薄荷7克，前胡7克，淡豆豉20克，瓜蔞殼10克，牛蒡子7克。水煎服。用於散火解毒，常伍僵蠶、大黃、金銀花、赤芍、紫花地丁等；治瘡瘍癰腫、溫熱疫毒如升降散：蟬蛻10克，僵蠶10克，大黃15克，薑黃15克。共為細末，每付6克，一日二次口服。

透發麻疹：

因其質輕而性散能達肌表，而有透發麻疹的作用。

正如張錫純在《醫學衷中參西錄》中所論：「蟬蛻……，善托隱疹之出，有皮以達皮之力，故又為治隱疹之要葯。」適用於小兒麻疹發熱而疹出不透者，用蟬蛻散熱透疹，可防熱毒內陷。常與牛蒡子、防風、荊芥、浮萍、蘆根、葛根、赤芍等同用。

如《先醒齋醫學廣筆記》所載竹葉柳蒡湯，用蟬蛻10克，牛蒡子10克，荊芥穗7克，玄參10克，甘草5克，麥門冬10克，葛根10克，薄荷5克，知母7克，西河柳10克，淡竹葉10克。水煎服。可用於風疹，蕁麻疹。

止痙熄癇：

適用於破傷風，高熱驚厥，顏面神經麻痹，牙關緊急，角弓反張。有祛風止抽，緩解痙攣的作用。在《陳修園醫書五十四種》中曰：「 ……癇病者，肝膽之風火，蟬具金水之氣，金能制風，水能制火，所以主之。」常與菊花、鉤藤、蜈蚣、僵蠶等同用。著名方劑如五虎追風散：蟬蛻20克，天南星10克，天麻15克，全蠍10克，硃砂5克。共為細末，每次5克，一日二次口服。

明目退翳：

蟬蛻主除目昏障翳，適用於風熱攻目，目赤目昏，目生雲翳之症。《本草綱目》稱：「蟬退除翳膜，取其脫義也，蟬性脫而退翳，因其性而為合用。」常與菊花、蛇蛻、木賊草等同用。如《眼科龍目論》載五退散，用蟬退、鳳凰退、人退、蠶退、龍退為等分，不以多少，一處同燒作灰，研為細末，每付5克，同豬肝吃，不拘時候，日進三服。

療音嘶啞：

由於久戀娓娓歌聲，頻出朗朗話語，而使肺氣耗傷，或上焦有熱，灼傷咽絡所致音啞者，可用蟬蛻，常配桔梗、胖大海、射干、萱草根、沙參等同用。如筆者自擬的止啞飲，用蟬蛻、胖大海、桔梗、訶子肉等分，泡水當茶飲，驗之臨床多例確有顯效。

小兒夜啼：

小兒夜啼，多以心肝兩經蘊熱為多。用蟬蛻其寒以清熱，常與硃砂同用、或單用。如《赤水玄珠》載蟬蛻膏「蟬蛻二十枚，辰砂少許為末，煉蜜丸令兒吮。」臨床用之屢見效驗，究其藥理，即前賢陳修園所謂：「蟬日出有聲，日入無聲，故止夜啼也。」

除目血疾：

蟬蛻歸肝經，故可除肝竅之目疾，有散血之功。可用於暴發火眼，各種眼疾充血所致的目赤腫痛，亦可用於眼科術後，以利血運。可配血竭、赤芍、沒藥、石決明等。筆者常用加味沒竭散治目疾充血療效亦佳。方用蟬蛻50克，沒藥15克，血竭15克，赤芍10克。共為細末，每付5克口服，一日三次。忌油膩之物。

消散陰腫：

蟬蛻有發散風熱之功，可洗皮膚之風，患陰腫屬風熱者，可用蟬蛻25克煎水洗，仍服五苓散即腫消痛止。(《中藥大辭典》)

攻癭削瘰：

因其味咸，咸可軟堅，故可用於治療癭瘤瘰癧。《河北中醫藥集錦》載治瘰癧方，用胡桃一個打開，掏出一半瓤，裝滿蟬蛻，外以黃土封妥，鐵絲紮緊，置慢火上焙乾，泥自脫落，再將胡桃研細末用黃酒為引，開水送服。每日早空心服一個，連服一百。筆者臨床用之有效。

綜上所述，蟬蛻主要有：疏散風熱、透發麻疹，散火解毒，祛風止痙，明目除翳，止啼利咽等功能。現代藥理研究證明，蟬蛻有消炎、鎮靜、緩解痙攣、阻斷神經節作用。可用於急性熱病的煩熱，麻疹，蕁麻疹，風疹發癢，咽喉腫痛，扁桃腺炎，小兒夜啼，目疾充血，咳嗽音啞，小兒驚癇，破傷風，目翳等疾患。

本文摘自《中華中醫藥學刊》，1984年第3期。作者/徐靜，版權歸相關權利人所有。

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