opdivo聯合伊匹單抗治療頭頸癌首獲成功！

經鉑類治療後的難治性複發轉移性頭頸部鱗狀細胞癌（HNSCC）患者的治療方案有限，預後差。

Nivolumab（Opdivo）已被美國食品藥品管理局（FDA）批准用於治療複發性或轉移性HNSCC患者，這些患者在鉑類治療後疾病進展。最近，在轉移性惡性黑色素瘤患者中，與單一療法相比，聯合使用伊匹單抗（CTLA4抗體）和程序性死亡（PD）-1抑製劑nivolumab可以顯著改善預後。基於這些結果，nivolumab和ipilimumab的組合已被FDA批准用於治療不可切除或轉移性黑素瘤患者。到目前為止，還沒有關於nivolumab和ipilimumab聯合用於鱗狀細胞頭頸癌的數據。

我們在這裡介紹一名46歲男性患有難治性鱗狀細胞頭頸癌的病例，用 nivolumab聯合ipilimumab治療很成功。

患者男性，46歲。難治性鱗狀細胞頭頸癌患者

2016年12月，診斷出舌頭pT1，pN2b，L1，V0，G3的低分化鱗狀癌。沒有人類乳頭狀瘤病毒感染的跡象。R0切除和頸淋巴清掃術後，他每周接受順鉑35 mg / m2的輔助放化療。

2016年4月，頸部CT掃描顯示頸部淋巴結明顯增大。活檢證實淋巴結轉移，沒有進一步轉移的跡象。無法手術切除，因此採用5-FU、順鉑和西妥昔單抗進行全身強化化療。兩個周期後的CT掃描顯示疾病穩定性不佳（圖a）。

該患者PD-L1表達呈陽性，由於缺乏其他治療選擇，於2016年7月啟用nivolumab（每2周3mg / kg體重）和ipilimumab（每6周1mg / kg）。治療開始後8周CT掃描顯示腫瘤明顯縮小，治療後4個月（圖b），幾乎完全緩解（圖c）。

總結：

這是第一例病例報告顯示nivolumab聯合ipilimumab治療頭頸部難治性轉移性鱗狀細胞癌有臨床意義。但是，聯合方案由於毒性非常高，在所有患者中有局限性。

本例患者治療4個月後獲得完全緩解，伴有中度和可逆副作用。因此，nivolumab和ipilimumab聯合使用可能成為頭頸部難治性轉移性鱗狀細胞癌的一種有前途治療的選擇。有幾項試驗正在比較免疫腫瘤方法與標準化療方案的療效，我們正在急切地等待結果。

最後提醒患者，該藥物目前在國內未上市，想接受PD-1治療的患者需諮詢腫瘤專科醫生並先進行PD-L1、MSI、TMB等檢測，詳情可致電或登錄全球腫瘤醫生網。

參考資料：

https://www.karger.com/Article/FullText/485562

聲明：

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