關節疼是怎麼啦？

骨關節炎又叫骨關節病，為退行性關節炎、老年性關節炎，多見於老年人。

國際醫學界將骨關節炎定義為「早期關節軟骨變黃、粗糙，失去光澤，繼之出現裂縫、軟化或剝落，關節邊緣的骨過度生長，形成骨贅，然後骨質增生，關節肥大，畸形及發生運動障礙」，也就是說骨關節炎是以關節軟骨不斷地損害為特徵的慢性關節紊亂綜合征。

人體所有關節都有關節軟骨，都可能發生骨關節炎，包括頸椎、腰椎、膝、髖、踝、肩、肘、手指等關節。它是一種老年性的關節疾病，患病率隨著年齡增長而增加，多見於女性。60歲以上的人群患病率比40歲人群高出1倍多。

正常情況下，關節之間摩擦力很小不會造成磨損，除非過度使用或損傷。根據有無局部或全身致病因素，將骨關節炎分為原發性和繼發性兩大類。

原發性骨關節炎是指用目前所有的檢查方法查不出病因的骨關節炎，通常所指的骨關節炎屬於這一類。其致病因素還不十分清楚，但不是單獨一種原因導致的。

主要有以下因素：

年齡增長是主要的危險因素；

其次是關節損傷及過度使用，使關節軟骨面局部的負荷和磨損增加，從而使關節炎的患病率上升；

肥胖也是引發骨關節炎的常見原因。因為體重增加了關節的負荷，並由於姿勢和步態等的改變，導致關節的生物力學都有所改變。

另外，與遺傳因素有關，不同種族和不同人群骨關節炎的患病率不同。可見，某些遺傳易感性因素起著一定的作用。

繼發性骨關節炎主要是指在其它各種病因或疾病的基礎上，誘發的病變，如創傷、類風濕關節炎、神經及內分泌疾病等。

主要包括：

機械性或解剖學異常（髖關節發育異常，股骨頭骨骺滑脫、股骨頸異常、陳舊性骨折、半月板切除術後、關節置換術後等）；

炎症性關節疾患（化膿性關節炎、骨髓炎、結核性關節炎、類風濕關節炎等）；

代謝異常（痛風、糖尿病、進行性肝豆狀核變性、軟骨鈣質沉著症等）；

內分泌異常（肢端肥大症、性激素異常、甲狀旁腺功能亢進、甲狀腺功能減退伴黏液性水腫、腎上腺皮質功能亢進等）；

神經性缺陷（ 周圍神經炎、脊髓空洞症、Charcot關節病）等。

癥狀

早期主要癥狀為疼痛，常發生於早晨，活動後疼痛減輕，但如活動過多，疼痛又可加重。

另一癥狀是關節僵硬，常出現在早晨起床時或白天關節長時間保持一定體位後。檢查可見關節腫脹、壓痛，活動時有摩擦感或「咔嗒」聲。

早期出現此癥狀不被重視，加上沒有及時治療，此癥狀慢慢加重，每1－2年急性發作一次，發作時關節輕微腫脹或有少量積液，有時關節活動出現摩擦感，功能受到一定影響。

膝關節是最容易發生骨關節炎的部位，因為膝關節在平時承受壓力最大，它的關節軟骨最容易發生磨損、老化和退變，其癥狀也較典型。

首先表現為膝關節疼痛，行走打軟腿，似馬前失蹄失穩。早上起床關節僵硬、發緊，要揉一會動一會兒才能活動。上下樓、下蹲起立時疼痛癥狀比較重走平路較輕，嚴重者跛行或摔跤，有的有膝關節卡住的癥狀，醫學上叫「紋鎖癥狀」。

檢查可發現膝內翻畸形或膝外翻畸形，站立不能伸直，稱屈曲畸形。膝關節屈伸活動可觸及摩擦感或聽到捻發樣或撕裂樣摩擦音，關節間隙及髕骨緣壓痛。

髖關節也是重要的負重關節，同樣容易發生骨關節炎。可表現為不同程度的跛行，早期為胯部疼痛，可一直放射到膝關節附近，疼痛可因寒冷、潮濕等因素加重。活動受限，出現僵硬、走路一瘸一拐、大腿肌肉萎縮等癥狀。

需注意的是，髖關節炎容易被誤診為股骨頭壞死而進行治療，這樣只會加重病情。

治療方法

1.藥物治療

主要針對輕中度疼痛的患者，以對症治療為主，即起到減輕關節疼痛、改善關節活動度、減少關節功能障礙的作用。藥物種類很多，應在醫生指導下合理用藥。

2.非藥物治療

主要增加局部血液循環、減輕炎症反應，包括熱療、水療、超聲波、針灸、按摩、牽引、經皮神經電刺激(TENS)等。近年來應用脈衝磁場治療骨關節炎取得一定療效。

3.手術治療

關節鏡下手術治療和人工關節置換術是近幾年臨床應用較多的治療方法。

關節鏡治療適用於癥狀比較重且保守治療效果較差的患者，優點是創傷小，患慢性病的老年人也能承受。但對於關節嚴重破壞的患者療效欠佳，癥狀很容易複發。

人工關節置換術對於持續疼痛、關節畸形、功能障礙的患者是一種行之有效的方法，可以恢復絕大多數患者的關節功能，矯正患者關節或肢體畸形，目前，髖、膝關節置換術的10年成功率達90%以上。

自我預防

俗話說：人老腿先衰，防老先護膝。預防骨關節炎需從年輕時做起！

1.保持正常體重，減輕關節的負擔：肥胖人群患骨關節炎比體重正常人群明顯增多。減輕體重以減輕關節的壓力和磨損，可以有效地預防骨關節炎的發生。

2.避免骨關節過度負荷，正確處理關節損傷：很多關節炎是由於關節內其他結構損傷後造成的，如膝關節半月板損傷等。早期正確處理關節損傷可有效預防骨關節炎的發生。

3.秋冬季節注意關節的保暖、防寒；

4.糾正不合理的運動方式，如跑、跳、蹲、爬樓梯、登山等，太極拳半蹲下蹲對下肢關節壓力也很大，應盡量避免；

5.在接受治療的同時，應在專業醫生的指導下進行適宜的鍛煉，對控制病情發展十分重要。在急性炎症期，應禁止鍛煉，少走，多坐。等炎症消退後，可選擇對關節衝擊小的柔和運動，如散步、游泳等。

總之，骨關節炎是一種可以預防和治療的疾病。隨著高新醫療技術的不斷發展，早期發現、早期治療在防止關節過早退變中，起著不可估量的作用。

中青年的各種關節運動損傷，各種關節畸形，如膝內翻、膝外翻、髕骨外移等，均應儘早到專科醫院進行治療，避免病情進展、惡化。

以上使用圖片載自網路平台，感謝供片者！

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