糖尿病的這些用藥知識你都知道嗎？

大家好，今天糖小友課堂給大家分享的內容是：糖尿病患者合理用藥。

大家可能都會困惑一個問題：為何服用降糖藥物控制血糖正常了，胰島功能及體質卻仍繼續衰弱？

為維持體內血糖正常，胰島β細胞代償性分泌胰島素，使胰島素分泌量超過正常值，長此以往超負荷工作，胰島β細胞出現受損現象，導致胰島素分泌量下降，血糖升高，這時胰島功能檢測表現為胰島素絕對不足。很多糖尿病患者前期是肥胖狀態，體內脂肪細胞體積增大，導致胰島素受體減少，使胰島素的靶器官，如：肝臟、肌肉、脂肪等對胰島素的敏感性下降，血糖不能被靶器官吸收利用，稱為胰島素抵抗，胰島功能檢測表現為：胰島素相對不足。

為維持體內血糖正常，胰島β細胞代償性分泌胰島素，使胰島素分泌量超過正常值，長此以往超負荷工作，胰島β細胞出現受損現象，導致胰島素分泌量下降，血糖升高，這時胰島功能檢測表現為：胰島素絕對不足。

糖尿病患者的用藥有口服降糖葯和注射胰島素兩類。口服降糖葯有三類，分別為：增加胰島素敏感性、促進胰島素分泌、抑製糖類吸收。注射的胰島素作用相同，只是起效時間不同，分為：短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素、預混胰島素四類。

下面將為大家詳細介紹每類葯的作用和副作用，以便大家可以判斷自己的用藥是否用對了。

糖尿病前期人群，胰島素敏感性下降，需要服用胰島素增敏劑。

常見藥品：吡格列酮片、羅格列酮片

作用：增強機體組織對胰島素的敏感性，同時還有降壓、調節脂質代謝、抑制炎症反應、抗動脈粥樣硬化、保護腎臟的作用。

副作用：會使體重增加、損害肝功能、引起充血性心衰、引起輕中度貧血、導致水腫、引起液體瀦留、易發生骨折。

不適用人群：肝功能、心功能損害者，貧血患者。

隨著胰島素抵抗出現的胰島素相對不足，開始使用胰島素促泌劑。

胰島素促泌劑又分為磺脲類和格列奈類。

常見藥品：磺脲類：格列齊特片、格列吡嗪片、格列本脲片；格列奈類：瑞格列奈片。

作用：加速胰島素分泌

副作用：使胰島超負荷分泌胰島素，如同鞭打病牛，久之出現胰島功能下降，使胰島素分泌相對不足變成絕對不足。

不適用人群：胰島功能下降人群。

針對空腹血糖尚可，餐後血糖高的人群，使用抑製糖類吸收的葯。

這類葯稱為波糖類。

常見藥品：阿卡波糖片

作用：通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐後血糖。適用於以碳水化合物為主要食物成分和餐後血糖升高的患者。

副作用：損傷腸胃（出現腹漲、腹瀉、腸鳴），導致身體缺糖，引起糖異生，使身體消瘦。

不適用人群：腸道炎症者、肝腎功能損害者。

上面三類葯都只是對血糖起單一的作用，而二甲雙胍則對血糖有綜合作用，因此把它作為糖尿病患者的首選藥物。

常見藥品：二甲雙胍腸溶膠囊、二甲雙胍緩釋片

作用：胰島素增敏作用；增加肌肉等外周組織攝取葡萄糖；抑制或緩解葡萄糖在胃腸道的吸收；抑製糖異生；同時還有調血脂、抗血小板凝集，保護心血管的作用。

副作用：胃腸道刺激（厭食、噁心、嘔吐）、酮體升高導致酮症酸中毒、傷肝腎。

不適合人群：嚴重肝腎功能不良者，易發生乳酸酸中毒者。

在自身胰島素絕對不足時，用西藥依然控制不好血糖，就需要注射胰島素了。

作用：外源性胰島素讓自身胰島β細胞得到了休息，代替自身胰島素降低血糖。

副作用：常因掌握不好注射量而出現血糖時高時低情況，出現反應性高血糖或低血糖危險；注射消毒不好會引發皮膚感染；並且長期注射胰島素，注射部位出現脂肪萎縮或脂肪墊現象；自身胰島素分泌功能退化。扎針不僅會帶來疼痛，注射寒涼液體還會傷本，患者糖尿病沒有從根本上得到改善，終身打針，並且胰島素注射量會越來越大。

隨著自身臟腑功能的衰退，需要聯合用藥：同時服用幾種西藥，還需要注射胰島素。

副作用：容易提升低血糖機率，對肝腎腸胃傷害大。

由此可見，降糖葯或胰島素雖然在一定時間內控制了血糖，但沒有從本質上改變患者體質，存在不少副作用，這就是為何服用降糖藥物控制血糖正常了，胰島功能及體質卻仍 繼續衰弱的答案。

隨著胰島功能及體質的逐漸減弱，會出現耐藥性，併發症的發生幾乎不可避免。治標更應治本，治本就是提升人體臟腑功能與血糖代謝功能，一方面要回歸正確生活方式，一方面要調理已經出現偏頗的身體。

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