病例：被「誤診」的三叉神經痛，竟然是腦腫瘤！

三叉神經痛被稱為「天下第一痛」有的患者甚至疼到連洗臉涮牙都不能做。但是，你知道三叉神經痛也可能是因為腦腫瘤嗎？

近日，唐都醫院神經外科五病區接診了這樣一位患者：患者西安人，老年女性，三個月前出現右側面部劇烈疼痛，被診斷為「三叉神經痛」。服用卡馬西賓士療，效果不理想，停止服用。近來，患者癥狀持續加重，來到唐都醫院就診，診斷為顱內膽脂瘤，唐都醫院神經外科五病區賈棟主任建議手術治療。

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疾病Tips：三叉神經痛的治療

患者得到診斷以後，問了這樣一個問題：賈主任，上次醫生說是三叉神經痛，是不是誤診啊？！

事實上，並不能說「誤診」，患者三叉神經痛的診斷是沒有問題的，只是沒有明確三叉神經痛的病因而已！

臨床上，三叉神經痛可以分為原發性三叉神經痛和繼發性三叉神經痛。不同類型的三叉神經痛，治療也有很大的不同。

原發性三叉神經痛的本質是血管跟三叉神經有黏連或者騎跨現象，導致患者出現癥狀，治療可以根據病情選擇藥物或手術。而本例患者並不屬於此類，這也是為什麼患者服用卡馬西平效果不明顯的原因。

繼發性三叉神經痛是指由於腫瘤等原因導致的三叉神經痛，比如本例就是典型的由顱內膽脂瘤導致的三叉神經痛。目前，臨床上對於繼發性三叉神經痛的治療主張解決致病原因，比如本例患者就需要切除膽脂瘤。腫瘤切除以後，三叉神經不再受壓，癥狀自然緩解。

希望通過這個病例提醒患者：三叉神經痛在治療前應該明確病因，再根據醫生指導做相應治療。

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