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痛風與飲酒的關係

痛風是一種由於嘌呤生物合成代謝增加,尿酸產生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸鹽結晶沉積在關節滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反覆發作性炎性疾病。它是由於單鈉尿酸鹽結晶(MSU)或尿酸在細胞外液形成超飽和狀態,使其晶體在組織中沉積而造成的一組異源性疾病。本病以關節液和痛風石中可找到有雙摺光性的單水尿酸鈉結晶為其特點。其臨床特徵為:高尿酸血症及尿酸鹽結晶、沉積所致的特徵性急性關節炎、痛風石、間質性腎炎,嚴重者見關節畸形及功能障礙,常伴尿酸性尿路結石。

過量飲酒是痛風、高尿酸血症的最危險因素之一,據調查數萬例痛風病患者中,經常大量飲酒者佔78.66%,其中半數以上的人有飲酒後發生急性關節炎的歷史。

酒精導致血尿酸升高的原因有:

1、內源性合成尿酸增多:乙醇能促進嘌呤核苷酸加快分解,生成黃嘌呤,黃嘌呤在黃嘌呤酶的催化下最終生成尿酸,使血尿酸升高。

2、食源性尿酸合成增加:陳年黃酒、啤酒中含有大量的核苷酸,這些核苷酸是嘌呤的前體,經各種嘌呤酶的催化最後合成尿酸。有人曾做過試驗,正常人一次飲一瓶(640ml)啤酒,血尿酸可升高一倍。

3、抑制尿酸排泄:大量飲酒可使體內三醯甘油生成增加和乳酸產生增多。血液中三醯甘油濃度升高,會阻礙尿酸排泌,使血尿酸升高。乳酸主要從腎臟排出,當大量乳酸從腎臟排出時,干擾腎小球對尿酸的廓清,抑制尿酸從腎近曲小管的分泌,尿酸排出量下降,使血尿酸升高。

由此可見,酒精不但能使尿酸合成增多,合成速度加快,還能抑制尿酸的排泄,從而從各方面導致血尿酸升高,所以患痛風和高尿酸血症的人一定要嚴格限制飲酒。

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