腸癌患者術後CEA升高提示腫瘤複發？

今天，我們來聊一個沒啥可聊的東西，對，一種腫瘤標記物，又對了，癌胚抗原（CEA）！哈哈，果然沒啥好聊的，告辭！

但是，慢著，如果就這樣走掉，領導又該找我談話了。

所以，回來回來！界哥不辭辛苦，大浪淘沙，終於扒出了CEA背後非常有意思的宮斗小故事。快搬小板凳坐下，我們來聊聊人生。

1 　　不著急，先八一八CEA的前世今生

CEA是一種常見的腫瘤標誌物，存在於結直腸癌細胞膜和胚胎黏膜細胞上。通常情況下，治療前的CEA水平被認為與腫瘤分期和組織學分級存在一定相關性，研究表明，有28%的A期和45%的B期患者CEA會升高。

術前CEA水平正常的患者手術治癒率高，術後不易複發；

而術前CEA已升高者則大多數已有血管壁、淋巴系統和神經周圍侵犯和轉移，預後較差。

治療後，CEA用於動態監測腫瘤複發，持續升高提示腫瘤複發和轉移的可能。 　　術後1-6周，若CEA由較高水平降至正常水平，表明腫瘤已徹底切除，預後良好；若CEA短期下降後又升高，提示腫瘤複發或轉移。 中國結直腸癌診療規範（2017版）建議患者在診斷、治療前、評價療效、隨訪時必須檢測CEA水平。這麼看來，臨床上結直腸癌患者術前CEA水平似乎更有意義。術後短期的療效評價監測也依附術前CEA水平的正常，遠沒有重要到撼動術前CEA檢測地位的地步。

古人說了，學貴有疑。術前CEA水平真的那麼重要嗎？處在附屬地位的術後CEA能否有機會農奴翻身把歌唱？

當然！總是有第一個吃螃蟹的勇者。這可不是一次簡單的挖牆腳，成功的人已經挖上了JAMA oncology的大舞台。

到底怎麼回事？嗯，先買個西瓜吧，又大又甜，還容易聽懂。

2 判斷結腸癌預後，術後CEA完勝術前！

這是一項由美國紀念斯隆-凱特林癌症中心外科學系的Martin R. Weiser博士發表在JAMA Oncology上的回顧性研究，選取2007-2014年間美國紀念斯隆-凱特林癌症中心的1027名結腸癌Ⅰ-Ⅲ期患者，評價術前術後CEA水平與結直腸癌預後之間，到底誰才是真正的幕後一把手。

答案果然出人意料，相比術前CEA，術後CEA水平對於結直腸癌患者預後更具重要意義。患者術後而不是術前CEA水平升高，尤其是發生在術後12個月內，其複發風險會大大增加。

此外，多因素分析發現，手術後CEA水平升高是導致無複發生存時間過短的重要獨立因素，而術前CEA升高術後正常則不是。簡言之，術後CEA有望轉正了！以前我們總是將術前CEA水平看的太重，是時候扭扭脖子，正眼瞧瞧術後CEA水平了。

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