這些痛無需再忍！小編帶你深入了解「無痛」世界

做 手 術 怕 什麼？當然是怕疼。

疼痛難忍，自然就會讓患者想到「麻醉」。一百多年來，麻醉學已經從單一的手術輔助手段發展成為一門圍手術期醫學，隨著現代醫學的迅猛發展，解除患者診療過程中的疼痛，麻醉醫生在其中起到至關重要的作用。

如今，諸多疼痛已經無需再忍，諸多止痛手段逐漸完善，但人們認知上的不足也還存在，記者將通過本文帶你深入了解「無痛」世界。

術後鎮痛：鎮痛葯逐級緩解

對於手術的記憶，75歲的張阿姨總有種莫名的恐懼。這種恐懼來自年輕時做的一次闌尾炎手術，術後刀口的疼痛，讓她至今難忘。這是一種很難捱的疼痛，「當時還是開刀手術，腹部的刀口現在看著都疼，術後疼得幾天不敢下床。」張阿姨說。

「手術會帶來疼痛是必然的。」山東省立第三醫院疼痛科主任趙治濤表示，手術疼痛可以分為傷害性疼痛、炎症性疼痛、神經病理性疼痛。一般術後急性疼痛是傷害性疼痛為主，而慢性疼痛是炎症性疼痛和神經病理性疼痛為主。

只要做手術，就會造成組織損傷，也可造成局部炎症反應。炎症反應除了導致疼痛之外，還會影響切口的癒合，造成神經病理性改變引發慢性疼痛，增加併發症的風險。所以，疼痛不明顯的時候，用抗炎鎮痛葯是有益的。

趙治濤指出，因神經系統具有可塑性，組織損傷之後的炎症反應，使痛覺神經更敏感，更容易產生爆發性疼痛，在疼痛不明顯時甚至術前就開始用鎮痛葯，有利於抑制炎症反應的水平，降低痛覺神經敏感性，提高痛覺閾值，讓病人不容易感到疼痛。

擔憂：用藥成癮?

很多患者家屬一提及麻醉止痛，就會第一時間想要了解副作用，對此趙治濤表示，鎮痛葯分為很多種，不是所有種類都具有成癮性，規範使用可使成癮風險降到很低。在當前的鎮痛理念下，疼痛的控制是「階梯式」的，疼痛不嚴重到一定程度，醫生是不會用到有成癮性的葯。如今強調的多模式鎮痛就是應用不同種類的鎮痛藥物或鎮痛方法，使鎮痛效果最大化，副作用最小化。

無痛胃腸鏡：靜脈注射止痛

做過胃腸鏡檢查的患者都有同感，噁心嘔吐，腹脹腹痛，疼痛難忍，在沒有無痛技術之前，簡直苦不堪言。濟南市第五人民醫院麻醉科主任劉心國介紹，常規胃鏡是在咽喉表面麻醉下進行的，病人意識清醒，多有緊張、焦慮和恐懼感，從而出現一系列不適感，嚴重者可導致心絞痛、心肌梗死等。

但隨著麻醉技術和藥物更新，無痛胃腸鏡可以全程比較舒適，由於無噁心嘔吐，無體動反應，檢查時看得更清楚，更容易發現早期病變。當然，必須要有高水平的麻醉團隊才能確保這一點。但是，記者連日走訪多家醫院發現，開展這項技術的醫院並不少，但是患者對此認知度並不高，近半數患者還是選擇常規檢查，無痛胃腸鏡並不是首選，這是什麼原因?

「能忍就忍了，一加無痛這項檢查，價格至少也得加500多元。」胃鏡室門口一位患者表示。「本來就是一項健康檢查，一加上麻醉，怕有什麼副作用。」也有人有這般顧慮。

對此，劉心國介紹，無痛胃腸鏡多數採用靜脈麻醉方式，首先要在手上打一個留置針，既能補充液體，也能確保麻醉藥快速準確注入體內，所以這一針至關重要。麻醉方式都是持續泵注麻醉藥，檢查做多久，麻醉藥用多久，一般不會出現中間痛醒的情況。

擔憂：恐有副作用?

患者準備做無痛胃腸鏡檢查之前，麻醉醫生會對患者進行綜合性評估。一般來講，如果有控制不良的高血壓，嚴重的心律失常等心臟疾病，有藥物過敏史特別是鎮靜藥物過敏史者，孕婦及哺乳期婦女，急性上呼吸道感染痰多者，胃瀦留，急性上消化道大出血，嚴重鼾症及過度肥胖者等人群不適宜做無痛胃腸鏡檢查。

分娩鎮痛：硬膜外鎮痛

先看一組數據，在歐美國家，鎮痛分娩的比例高達80%，而中國的鎮痛分娩比例不到10%，剖宮產率接近50%。其中除卻有明顯手術指征的孕產婦外，更有人因為怕疼選擇剖宮產，這其實是很令人惋惜的數據。濟南市婦幼保健院麻醉科主任劉偉介紹。我國鎮痛分娩的比例低和孕婦及家屬對這項技術認識不夠密切相關。很多孕婦及家屬對其存在誤解，認為鎮痛分娩會對胎兒造成不良影響。

其實鎮痛分娩使用的藥物濃度遠低於一般椎管內麻醉的藥物濃度，經由胎盤吸收的藥物更是微乎其微。從目前的研究來看，無論是近期還是遠期，對母嬰來說都沒有副作用，比剖宮產的麻醉還要安全。硬膜外鎮痛是目前使用較普遍、安全性較高、鎮痛效果較好的分娩鎮痛法，即把鎮痛藥物注入蛛網膜下腔或硬膜外腔，以達到緩解分娩疼痛的目的。一般進入產程後，子宮規律收縮，宮口開至三指以上，感覺到一定程度疼痛時，即可向助產士提出無痛分娩的要求，此時會有專業的麻醉醫生實施硬膜外麻醉。這種麻醉方式不是一次性注射，是隨著產程進展逐漸推送，期間需要麻醉醫生全程陪護。

當然，在實施分娩鎮痛前，麻醉醫師、產科醫生和助產士會對每一位產婦進行專業評估：是否具備自然分娩的條件，凝血功能等生化指標是否正常，是否有脊柱側彎等硬膜外麻醉的禁忌問題……符合條件的產婦才會實施此項方式。

擔憂：產後會腰疼?

因為在腰背部進行麻醉操作，所以產婦認為硬膜外穿刺可能是產後腰痛的主因。其實不然，據統計，產婦產後腰痛的發生率在40%左右，主要原因是懷孕使內分泌系統發生變化，為了能使胎兒順利娩出，連接骨盆的韌帶變得鬆弛，從而引起腰痛。產婦生產過程中過度用力，增加腰部的負擔。加之產婦在產後需要經常彎腰照料嬰兒，或惡露排出不暢引起盆腔血液淤積，都易誘發腰部疼痛。另外，子宮脫垂也會引起腰痛。由於孕產婦非常容易出現缺鈣、腰椎間盤突出等懷孕期間生理、體位變化，這些也可引起腰痛。

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