針「風」相對-讓你我遠離痛風

▼

1

關於痛風

痛風是一種單鈉尿酸鹽（MSU）沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血症直接相關。

痛風特指急性特徵性關節炎和慢性痛風石疾病，可並發腎臟疾病，重者可出現關節破壞、腎功能受損，也常伴發其他代謝性疾病，如腹性肥胖、高脂血症、高血壓、II型糖尿病以及心血管疾病。

痛風最佳治療方案應包括非藥物治療和藥物治療兩方面。必要時可選擇剔除痛風石，對殘毀關節進行矯形等手術治療，以提高生活質量。患者的教育，適當調整生活方式和飲食結構是痛風長期治療的基礎。

2

非藥物治療

①避免高嘌呤飲食。動物內臟、海產品和濃肉湯含嘌呤較高；魚蝦、肉類、豆類也含有一定量的嘌呤；各種穀類、蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等含嘌呤最少，而且蔬菜水果等屬於鹼性食物，應多進食。

痛風盡量不要吃的食物

②對於肥胖者，建議採用低熱量、平衡膳食，增加運動量，以保持理想體重。

③嚴格戒除各種酒類，尤其是啤酒。

④每日飲水應在2000 ml 以上，以保持尿量。

3

藥物治療

治療急性發作期的藥物

①非甾體抗炎葯：現已成為一線用藥。如吲哚美辛等。常見的不良反應是胃腸道癥狀，也可能加重腎功能不全，影響血小板功能等。必要時可加用胃粘膜保護劑，活動性消化性潰瘍禁用，伴腎功能不全者慎用。孕婦和哺乳期婦女禁用。選擇性環氧化酶抑製劑如塞來昔布，胃腸道反應少見，但應注意心血管系統的不良反應。

②秋水仙鹼：是有效治療急性發作的傳統藥物，不良反應較多，主要是嚴重的胃腸道反應，也可引起骨髓抑制、肝細胞損害、過敏、神經毒性等。不良反應與劑量相關，腎功能不全者應減量使用。孕婦和哺乳期婦女禁用。

③糖皮質激素（如強的松）：治療急性痛風有明顯療效。通常用於不能耐受上兩類藥物或腎功能不全者。

治療間歇發作期的藥物

①抑制尿酸生成藥：廣泛用於原發性及繼發性高尿酸血症，尤其是尿酸產生過多型或不宜使用促尿酸排泄葯者。

別嘌醇：每個患者的劑量根據個體化原則確定，予最小有效劑量使血尿酸達標。偶有發生嚴重的「別嘌呤醇超敏反應綜合症」,建議有條件時在用藥前先進行基因檢測。服用時需多飲水，鹼化尿液，部分患者在長期用藥後產生耐藥性，使療效降低。孕婦和哺乳期婦女禁用。

非布索坦：2013年中國國家食品監督管理總局批准非布索坦在中國上市，國產名為非布司他，適用於痛風患者高尿酸血症的長期治療，不推薦用於無臨床癥狀的高尿酸血症。

②促尿酸排泄葯：主要通過抑制腎小管重吸收，增加尿酸排泄，從而降低血尿酸。

苯溴馬隆：服用時需大量飲水，以增加尿量。長期使用對腎臟沒有明顯的影響。降低血尿酸強度以及達標率強於別嘌呤醇。孕婦和哺乳期婦女禁用。

丙磺舒：用藥原則上以最小有效量維持，服用時應保持攝入足量水分（每日2500ml左右）。磺胺過敏者以及孕婦和哺乳期婦女禁用。

③鹼性藥物：痛風患者的尿pH值(酸鹼度)往往低於健康人，因此在降尿酸治療的同時通過下列藥物鹼化尿液，特別是在開始服用促尿酸排泄葯期間，應定期監測尿pH值，使之保持在6.5左右。同時保持尿量，是預防和治療痛風相關腎臟病變的必要措施。如碳酸氫鈉片和枸櫞酸鉀鈉合劑。

④新型降尿酸葯：國外一些新型降尿酸藥物已用於臨床或正在進行後期的臨床觀察，預計不久將在我國使用。

奧昔嘌醇：本品是別嘌醇氧化的活性代謝產物其藥物作用和療效與別嘌醇相似，但不良反應相對較少。

尿酸氧化酶：目前主要有重組黃曲霉菌尿酸氧化酶、聚乙二醇化重組尿酸氧化酶，兩種均有快速、強力的降低血尿酸療效，主要用於重度高尿酸血症、難治性痛風，特別是腫瘤溶解綜合症患者。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！