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對腫瘤微環境中存在炎症這一現象的逐步認識，加速了炎症與惡性腫瘤之間關係的研究。腫瘤的進展需要腫瘤細胞與微環境之間的相互作用，包括對周圍組織的炎症刺激、免疫和代謝反應。

全身炎症反應通過促進微血管再生、腫瘤轉移和腫瘤細胞增殖，在腫瘤細胞侵襲中起著關鍵作用。中性粒細胞與淋巴細胞比值（NLR）是全身炎症反應的一個精準可靠的指標。NLR與腫瘤的預後密切相關，比如直腸癌、非小細胞肺癌、胃癌和前列腺癌。然而，NLR與頭頸部癌（HNC）預後的關係仍有爭議。

薈萃分析

Yalian Yu在BMC Cancer在線發表了關於NLR對HNC預後影響的薈萃分析，比較分析了外周血NLR對HNC患者的總生存期（OS）、無進展生存期（PFS）、無病生存期（DFS），疾病特異性生存率（DSS）、無轉移生存期（MFS），和無複發生存率（RFS）的有效性。

meta分析包括合格的隊列研究5475例，OS數據表明NLR升高的HNC患者，死亡風險增加（HR=1.84, 95% CI:1.53–2.23;P＜0.001; I2=37.2%,P=0.074）。

以NLR臨界值為亞組分層的分析顯示，NLR升高的HNC患者和NLR降低者相比，死亡率增加，並且DFS明顯縮短（HR=2.18, 95% CI:1.46–3.24;P＜0.001）。

NLR升高的HNC患者和NLR降低者相比，有更高的治療後複發概率（HR=1.63, 95% CI:1.09–2.45;P= 0.017; I2=68.7%;P=0.022）。

NLR升高的HNC患者和NLR降低者相比，有更高的遠處轉移的概率（HR=1.92, 95% CI:1.36–2.72;P＜0.001; I2=0%;P=0.614）。

分析結論

該薈萃分析表明，NLR升高的HNC患者預後較差，易發生局部浸潤和遠處轉移。從外周血樣本中很容易獲得的NLR指標，可以幫助臨床醫生判斷HNC患者預後。術前和術後採取調節炎症和免疫反應的干預措施，會在HNC的長期治療中擁有用武之地。

編後語

頭頸部癌（HNC）是全球第五位的惡性腫瘤，每年新發病例超過60萬，死亡病例超過30萬。儘管可以進行有效的手術治療和輔助治療，HNC的五年生存率（50%）仍低於其他大多數癌症。許多病人在診斷為HNC的時候，就已經處於晚期階段。超過一半的患者因為在初次手術後2年內複發，而需要再次手術或放療。因此，可以預測HNC患者複發或轉移的，簡單有效、費用低廉的實驗室指標，對疾病的早期診斷和生存期改善是非常有意義的。

參考文獻：

Yalian Yu,Pretreatment neutrophil to lymphocyte ratio in determining the prognosis of head and neck cancer: a meta-analysis.BMC Cancer. 2018; 18: 383. Published online 2018 Apr 4.

（來源：《腫瘤瞭望》編輯部）

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