如何才能走出陰霾，告別脂肪肝
脂肪肝是歐美等西方發達國家肝功能酶學異常和慢性肝病最常見的原因，但是隨著肥胖症和代謝綜合征在全球的流行，近 20 年亞洲國家脂肪肝增長迅速且呈低齡化發病趨勢，我國的上海、 廣州和香港等發達地區成人脂肪肝患病率已經達到 15% 左右。
脂肪肝的發病相對隱匿，其起病早期患者往往並無明顯癥狀，未經干預的脂肪肝最終將會發展為肝硬化，雖然與慢性丙型肝炎、酒精性肝炎等疾病相比，其肝硬化自然病程相對緩慢，但是老年人也有可能發展為失代償期肝硬化和肝細胞癌，所以脂肪肝的早期干預與治療不僅具有可行性，而且具有重要的意義。
在我國，2 型糖尿病和高脂血症患者脂肪肝患病率分別為 28% ～ 55% 和 27% ～ 92%，發病涉及多種因素，而且機制複雜，現代醫學目前還沒有特效藥物，治療需個體化。生活方式的干預在脂肪肝的治療中起到了非常重要的作用。生活方式的調整主要圍繞飲食、 體育活動（有氧運動和抗阻力運動） 和行為的改變展開，調整得當可以減輕體重、 減少內臟脂肪、 改善胰島素抵抗，並在 6 個月內體重降低 5% ～ 10%，理想來說，肥胖病人減輕體重 >10% 並保持體重減少或使腰圍或 BMI【BMI=體重/身高的平方（國際單位kg/㎡）】達到正常範圍（如黃種人的男性腰圍
飲食治療
一個人保持體重至少需要 600 千卡，肥胖病人要減重需減少總熱卡 500 ～ 1000 千卡，建議肥胖病人減少原來熱卡的 1/4，為了增加飽腹感，進餐前可以先喝一碗素湯或吃一個蘋果。
攝取過多的糖分（如蔗糖、 果糖） 是導致脂肪肝的重要原因，研究發現，過度攝入單糖會迅速引起血清葡萄糖水平升高和反應性低血糖，導致飢餓感，致使食慾增加、 飲食過量。
所以應避免高脂高糖飲食（如含果糖或蔗糖較多的飲料、 甜食和油炸食物，尤其是少吃含高脂高糖的「快餐飲食」）。除非患者有高尿酸血症，否則應進食低糖低脂的平衡膳食，增加膳食纖維含量，不限制蛋白質攝入。
同時適當攝入水果（含糖高的水果如西瓜、 葡萄等除外）、 複雜碳水化合物（特別是全穀類），可預防脂肪肝的發展。因為這些食物除了含有碳水化合物以外還含有抗氧化維生素、 礦物質和膳食纖維。研究表明，粗糧可以減少人們患心臟疾病和 2 型糖尿病的風險，並可改善空腹胰島素、 空腹血糖和血脂水平、 體重等指標。因此，脂肪肝患者的營養計劃應設法限制簡單碳水化合物，同時增加粗糧的攝入。
脂肪肝患者的膳食結構不平衡，患者多不飽和脂肪酸的攝入比健康人低，所以應增加飲食中的不飽和脂肪酸的攝入，食用油以橄欖油為宜，補充魚油也較有益。有報道稱，與健康人相比，脂肪肝患者維生素 E 攝入不足，但是許多維生素 E 含量多的食物（包括一些油脂、 肝、 魚卵） 因為還含有大量的膽固醇，不宜多吃，可以以黃綠色蔬菜作為這類營養素的重要來源。
調整飲食的營養素成分並適當嚴控熱卡比少吃食物效果更好，若是有合理的飲食習慣，無論是否有高強度的體育鍛煉都可以減輕體重、 減少肝臟脂肪沉積。如有條件可以在營養師指導下飲食治療，研究發現，連續12 個月營養師飲食指導脂肪肝患者飲食能夠比標準飲食治療更加有效地減輕體重並改善脂肪肝。
運動治療
快走、 慢跑、 登山等中等強度的有氧運動可增加骨骼肌胰島素敏感性，減少內臟脂肪，從而逆轉脂肪肝胰島素抵抗，改善肝臟脂質代謝水平。
因此脂肪肝患者應養成運動的習慣，少坐多動。有氧運動每周不少於 4 次，每次不少於 30 分鐘，最好每周 200 分鐘的運動，使每周體重減輕 0.5 ～ 1 千克直到達到目標體重為止，只要持之以恆，運動配合飲食治療可以非常有效地減輕體重，逆轉肝脂肪變。
研究發現體重下降 3% ～ 5% 以上可減輕肝脂肪變 , 體重下降達 10% 時能顯著改善脂肪肝患者組織學的各項指標 , 甚至可以改善肝臟炎症和壞死程度。在另一項研究中，節食的患者每周進行 200 分鐘的適度體育鍛煉，48 周后體重整體下降了 9.3%（而對照組為0.2%），並且肝活檢提示其肝臟脂肪變和炎症情況都得到改善。
然而在現實生活中很大部分脂肪肝患者並沒有遵守這些建議，對這些病人來說可以使用計步器監督自己，增加每天日常步數達到每天至少 10 000 步。
行為修正
凡是能減輕體重的行為均應鼓勵，如喜歡「宅」 在家裡的脂肪肝病人，應多參加戶外活動，不趕時間最好少坐汽車多行走，不加夜宵，可以少量飲酒尤其是紅酒，但為了減少心血管疾病的風險，脂肪肝病人應該戒煙。總之，增加日常活動來避免久坐，經常鍛煉還有健康飲食對脂肪肝病人至關重要。
脂肪肝患者可分析自身多餘能量攝入的主要影響因素，對於一些不好的行為進行修正，如經常在外吃飯、 加大分量、 喜歡自助餐或甜品或油炸食品、 進食過多的晚餐、 吃宵夜、 不吃早餐和吃得太快等，為防止暴飲暴食，脂肪肝患者推薦每一口咀嚼 20 次。
中醫治療
從中醫角度來看，導致脂肪肝的主要病理因素為痰濕與濕熱，病位以肝、脾為主；脾主運化，飲食攝入後主要由脾臟的運化而轉化為水谷精微並運輸到全身各個臟器 ；肝主疏泄，主司人體的氣機變化，肝臟功能的正常與否可以直接影響脾臟的工作 ；如果脾臟功能下降，無法正常運化食物，則會導致病理產物——痰濕的產生，久而久之，痰濕化熱，為脂肪肝的發生髮展創造了一個適宜的條件，因此，常服用疏肝健脾、化痰利濕清熱的中藥（茯苓、薏苡仁、白朮等） 有利於預防與治療脂肪肝。
所以，我們可以將預防與治療脂肪肝的方法總結為以下幾點 ：
1 通過健康宣教，加強自我監督控制飲食，建立高蛋白、 高維生素、 足夠纖維素及低脂低糖的食譜。肥胖者還要適當控制體重，減少腰圍。
2 保持心情舒暢，情緒穩定，忌肥膩、辛辣、甜食，戒煙，可常飲淡茶。
3 依據不同體質情況，安排合適的體育運動，以主動方式消耗體能，促進脂肪代謝，但也需要注意避免因消耗過大而造成補充過多的弊端。體育運動尤其適用於肥胖性脂肪肝患者。
4 積極控制代謝綜合征，治療糖尿病、 高血壓等原發病，改善胰島素抵抗，糾正代謝紊亂。
5 減少附加打擊以免加重肝臟損害，避免體重急劇下降，避免接觸肝毒性物質，嚴禁過量飲酒，慎重使用可能造成肝損害的藥物和食物。
6 在肝硬化階段，積極處理併發症，嚴禁飲酒，以高熱量、 高蛋白質、 維生素豐富易消化的食物為宜，脂肪不宜攝入過多。
7 推薦非酒精性脂肪性肝病的患者每半年測量體重、 腰圍、 血壓、 肝功能、 血脂和血糖，每年進行包括肝臟、 膽囊和脾臟在內的上腹部超聲檢查。
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