銀屑病帶來的合併症風險，來自前沿研究的警惕

引言

對於銀屑病內分泌合併症的醫學研究進展，專家表示，對於銀屑病關節炎病友，臨床醫師尤其應當警惕合併症，並給予相應的綜合治療。

研究發現銀屑病是由於血液中銀屑病致病原——銀屑病逆轉錄病毒所致，由於病毒的異常表達，使得局部皮膚細胞發生病變，免疫機制紊亂，引發銀屑病，但是其危害卻遠遠不僅於此。

早在2016年銀屑病和銀屑病關節炎研究與評估年會上公布的一項研究數據顯示，相比於對照組，銀屑病關節炎病友患糖尿病、甲狀腺功能減退症、庫欣病和骨質疏鬆症的風險大大增加。

Amir Haddad，以色列卡梅爾醫學中心風濕科博士，通過對3161例銀屑病關節炎病友進行分析，並與31610例匹配對照者進行比較，發現銀屑病關節炎病友中這些內分泌疾病患病率明顯升高。

然而，在這項研究中，Haddad博士團隊發現，兩個對照研究組間甲狀腺功能亢進症、甲狀旁腺功能亢進症、甲狀旁腺功能減退症、高泌乳素血症、阿狄森病、尿崩症、垂體瘤和肢端肥大症患病率並無太大差異。

Haddad博士等利用以色列Clalit醫療保健資料庫，共確定了1474例男性和1687例女性銀屑病病友，平均年齡為58歲。研究期間，給每例病友匹配10例相同年齡和性別、但無銀屑病的對照者。

研究發現，銀屑病關節炎組與對照組的糖尿病患病率分別為27.9%和20.7%，甲狀腺功能減退症患病率分別為12.7%和8.6%，庫欣病患病率分別為0.3%和0.1%，所有這些差異均有統計學意義（P＜0.0001）。此外，銀屑病關節炎組與對照組間骨質疏鬆症患病率也有統計學差異，分別為13.2%和9.1%（P＜0.001）。

Haddad博士表示，更清楚認識到這些非皮膚、非關節合併症具有重要意義，因為這可能影響到銀屑病關節炎病友的治療選擇與管理。

此外，Haddad博士等進行了單變數回歸分析和多變數回歸分析。單變數回歸分析提示，與對照者相比，銀屑病關節炎病友罹患糖尿病（OR，1.48）、甲狀腺功能減退症（OR，1.56）和骨質疏鬆症（OR，1.52）風險增加，尤以庫欣病風險增加最為顯著（OR，5.31）。

在多變數回歸分析中，銀屑病關節炎病友這些內分泌疾病風險仍明顯升高，例如在校正年齡、性別、吸煙、肥胖和類固醇藥物治療後，銀屑病關節炎病友罹患糖尿病風險的比值比為1.30；校正年齡和性別後，銀屑病關節炎病友罹患甲狀腺功能減退症的比值比為1.61；校正年齡、性別、類固醇藥物治療和吸煙情況後，銀屑病關節炎病友罹患骨質疏鬆症的比值比為1.50；校正年齡、性別和類固醇藥物治療後，銀屑病關節炎病友罹患庫欣病的比值比更是高達3.79。

對於合併症的防治就在於從過濾血液病毒，重建人體免疫機制。通過強效銀屑病血清抗體治療，抗體進入人體後，會由自身免疫系統進行識別記憶，在銀屑病致病因子再度侵襲時，自身免疫系統將及時做出免疫應答，避免銀屑病再生。

本文為｜銀屑病康復中心jinanboaiyy原創文章｜

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