「圖解」為什麼說疑難病診治能力提升工程是一項革命性舉措？

健康 04-13

113家醫院入選疑難病症診治能力提升工程項目儲備庫。眾多醫院管理者和專家表示，此項目的實施，不僅是我國大醫院發展改革的一個重大歷史機遇，更是對醫療衛生資源精準配置的革命性舉措。

■成為真正的塔尖

收治疑難重症患者以及攻關醫學關鍵技術，應該是處於分級診療塔尖的醫院「本來該有的樣子」。這是不少醫院管理者和專家的共識。

上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林表示，疑難病症診治能力提升工程緊緊抓住了當前老百姓看病難的最核心問題，即看優質專科難、優秀醫生難。同時，讓大醫院回歸疑難病症診治的本位。在此基礎上，讓牽頭的大醫院帶動其他醫院發展，讓整個中國的治療水平向上提升。

首都醫科大學附屬北京兒童醫院院長倪鑫指出，國家已經意識到，需要給予醫院中的領航者相應的資金、政策等支持，讓其成為分級診療體系中的塔尖。同時，使不同層級公立醫院在金字塔網路建設中，功能再次明晰。其中，「診」和「治」的能力提升最關鍵。

「國家層面對疾病譜的了解更加透徹。」復旦大學附屬華山醫院副院長馬昕指出，對腫瘤、心腦血管疾病、呼吸系統疾病等的攻關，靠各家醫院單打獨鬥已經不行了，需要國家、社會集中優勢力量重點突破，尤其是讓有能力的醫院在防控、治療、康復等方面走在世界前列。陝西省腫瘤醫院副院長賈延表示，未來醫院不僅要在科研上研究腫瘤的發病機理和治療方案，建設省級科研平台，而且要在腫瘤早期篩查上有所突破，讓腫瘤干預前移。

此次項目將根據功能定位、醫療技術水平、學科發展和群眾健康需求，合理配置專科發展建設必需的50萬元以上設備。馬昕表示，有了先進的儀器設備，有大量的病人，中國的醫生就有能力制定出最符合國情的診療常規和範本，這對一些罕見病、疑難病診治能力的提升具有重要意義。

馬昕指出，過去很多醫院可能會因為資金、設備、精力等原因將重心放在疾病的治療上，因為缺少核磁共振等必要的檢查設備等，對疾病的篩查、康復等重視不夠。現在國家有了這方面的投入，可以更快、更高效地去做，讓更多的百姓得到早期篩查，更多的病人得到術後隨訪。他強調，應推動區域大型醫用設備共建共享和檢查結果互認，減少重複配置和超常裝備。

■星星之火可以燎原

入選大醫院在做好自己的同時更需要帶領大家一起進步。這也是疑難病症診治能力提升工程很重要的一項任務。

項目遴選工作方案明確，在全國具有較強影響力和輻射能力的高水平醫院要突出發揮技術優勢和核心帶動作用，主要推動臨床新技術、新成果轉化應用，打造高水平人才培養基地。而其他醫院則主要發揮省域內龍頭作用，為省域內居民提供疑難病症和急危重症診療服務，帶動區域內醫療服務水平整體提高。記者採訪時發現，所有入選醫院早在此項目啟動前就已經組建了不同形式的醫聯體，而項目的落地更讓這些醫院鼓足了進一步深化醫聯體建設的幹勁。

首都醫科大學附屬北京兒童醫院多年前就聯合全國主要省級兒童醫院，帶動全國兒科整體水平提升。而以腫瘤、呼吸等疾病為核心組建的專科聯盟，也在全國遍地開花。賈延說，項目的支持能讓醫院組建的腫瘤醫聯體整體上再提升，更進一步通過遠程會診等方式對醫聯體單位進行支持，而且還會幫助相應醫院開展檢驗檢測工作，輻射帶動區域內醫療水平整體提升。

哈爾濱醫科大學附屬第二醫院醫務部部長王廣志表示，項目以疑難病症為主，一方面讓醫聯體建設更加系統、集中，也更有代表性；另一方面層層傳導，能夠讓分級診療更有實效，降低省外轉診量，讓群眾就近享有高水平醫療服務。「讓更多醫院捆綁在一起，可以更好攻關疑難病症。」馬昕舉例說，在疾病篩查方面，塔尖醫院可以制定相應篩查標準並做好對基層相應人員的培訓，讓篩查更加標準、科學。

倪鑫希望，地方政府能給省級的相應機構一些支持。而對醫院而言，除了提升相應醫院能力外，還要帶出一批臨床人才和專家。罕見病、疑難病症的增多，可以讓醫生水平提升更快。

■把錢花在刀刃上

馬昕說，每家醫院要把這筆錢用在刀刃上，最關鍵的是提升疑難病症的診治能力。國家可以在多個方面進行考核，比如相關病人的診療量和成功率是不是提高了，病人死亡率是不是降低了，培訓了多少外院和基層醫生，是否有突出的成果可以代表中國在醫學界發聲等。

金春林也強調，醫院要建成什麼樣，考核指標可量化。他表示，可以讓入選醫院「打擂台」，從診治水平提升等維度一比高下，激發內在提升動力。

倪鑫表示，此項工程面向的醫療機構，大部分都處於國內前列，在這個基礎上，主要是在高精尖方面有所提升。「目前，基因診斷、分子診斷等項目國內還沒有開放，希望相關部門協同考慮對進入疑難病症診療目錄的醫院放開此類技術的應用。」

事實上，項目遴選工作方案對考核也提出了近乎苛刻的要求。比如，對已達到建設標準的醫療機構，不予支持業務用房建設，北京市五環路內醫院嚴禁增加床位和擴大佔地規模。同時，國家相關部門將對各地項目建設管理、計劃執行進度等工程實施情況，以及組建醫聯體、發揮輻射作用、建立轉診機制、開展遠程醫療等改革措施推進情況進行監督檢查。

「申報下來確實很不容易，僅上報材料的修改至少進行了20次。」王廣志說。採訪中，入選醫院都表示將嚴格落實項目要求，扎紮實實推進，做出成效，發揮好領頭羊的關鍵作用。

「圖解」為什麼說疑難病診治能力提升工程是一項革命性舉措？