李宇星：中醫讓只能手術開刀的子宮肌瘤成功縮小，並懷孕生子

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國內權威婦科專病臨床基地

四月，有好事

在我們的熱情期盼及全力邀請下，原上海中醫藥大學附屬曙光醫院專家門診副主任醫師，婦科醫學碩士李宇星醫生終於要來泰坤堂杭州分院坐診了，這對浙江省及周邊城市的女性朋友無疑是一個巨大福音。

權威專家：李宇星

李宇星副主任醫師

中醫婦科學醫學碩士，上海中醫藥大學附屬曙光醫院專家門診副主任醫師，國家級名老中醫沈仲理教授的關門弟子，曾跟師全國名老中醫朱南孫、樂秀珍等著名中醫婦科專家。國家三級新葯「宮瘤寧」課題組研究成員。

臨床尤其擅長中醫治療婦科炎症、子宮肌瘤、子宮內膜異位症、卵巢功能低下、功能性子宮出血、複發性流產、婦科腫瘤、不孕症、更年期綜合征、乳腺小葉增生等難治疾病，診療經驗豐富。

多年門診累積顯示，只要您有婦科方面的頑疾，久治不愈或是術後複發，總能在李醫生這裡得到準確診斷及有效治療，並且完全使用純中藥！

關於：老中醫說事兒

一貫低調，專心治病的李宇星醫生，在自己的朋友圈裡專門開設了一個《老中醫說事兒》的版塊，講述著自己幾十年臨床治療的心路歷程及成功經驗，尤其在子宮肌瘤，肌腺症、不孕等疾病治療上的獨到見解，對於廣大患者乃至醫護人員都有極強的參考價值。

大醫情懷：將我的治病心得拿出來分享

榮幸獲得李醫生授權，自4月11日起，名老中醫女科網特地將這些珍貴資料整理成篇，不定期進行推送。

這些資料中包括：

No. 1子宮肌瘤、子宮肌腺症、複雜性不孕、月經失調、婦科炎症等常見婦科類疾病治療方案；

No .2疾病的預防及日常注意事項。

敬請隨時關注！

患者故事：子宮肌瘤篇

為方便敘述，以下內容將使用第一人稱「我」（即李宇星醫生）進行表述。文字略長，但都是乾貨。

「子宮肌瘤未必是女性不能生育的必然原因之一。為了生育先做手術挖除肌瘤也可能適得其反，得不償失。」

——李宇星醫生治療體會

01

40餘歲，子宮肌瘤，醫生讓她切除子宮，可是，她還沒有生過孩子啊。

今年3月上旬，又一個健壯漂亮的男嬰在全家人望眼欲穿的期盼中呱呱墜地。今天就來講一講他的母親Y女士的故事。

2017年1月，年齡已40出頭的Y女士初次來到我的診室時，可謂是身心疲憊，沮喪的情緒溢於言表。為了能生育一個孩子，她嘗試了一連串的醫療手段，不僅沒有成功，還讓自己落下了一身的毛病，那種傷心、失望、無助的感覺可想而知。

患者提出 「不奢望生育了，只要肌瘤不要再長大，再增多就好了。」

她來我門診時的訴求已不敢奢望生育，只盼自己子宮裡的肌瘤不要再長大、再增多了，因為上海國際婦幼和平保健院(簡稱國婦嬰)的醫生告訴她，這種肌瘤只能用手術的方法切除，建議她馬上入院。她流著淚問我，中醫還有方法嗎？接著她把整個懷孕失敗流產及治療後肌瘤增大增多的過程告訴了我。

02

27歲發現肌瘤，10餘年未增大，第一次懷孕後流產，二次懷孕後，子宮肌瘤突然開始增大，最終胎死腹中。

Y女士在27歲體檢時初次發現子宮裡有一個3cm左右的小肌瘤。這個肌瘤在後來的十幾年時間裡沒有任何變化，一直穩定在3cm大小，對Y女士的身體健康狀況以及生活、工作沒有任何影響。2013年4月，38歲的她第一次懷孕，不幸的是懷孕早期她患了急性甲型肝炎，用藥頗多，因為害怕影響孩子的質量，萬般無奈下她在懷孕五十多天時接受了人流手術。這次懷孕並未刺激子宮肌瘤增大，仍然是3cm左右。

3年後即2016年4月，41歲的她再次懷孕，這一次她那子宮裡的肌瘤好像被激活了一般，隨著孕期的延長，小肌瘤開始慢慢增大，待到懷孕五十多天時肌瘤已長到接近6cm。與此同時胎兒的發育出現異常，最終胎死腹中。

03

6月份Y女士再次接受了人流清宮術。醫生向她解釋說，胎停的原因與子宮肌瘤有很大相關性，不斷增大的肌瘤擠佔了胎兒的生長空間，影響了胎兒的正常發育。子宮肌瘤從理論上講是雌激素依賴性腫瘤，局部雌激素水平越高，肌瘤的增長速度越快。而孕期女性的雌孕激素水平比平時要高出很多倍，所以肌瘤在孕期增大在臨床上也是常見的。總之醫生的言下之意，肌瘤是Y女士意欲生育的最大障礙。

聽了醫生的解釋，這肌瘤便成了Y女士的一塊心病。雖然在人流術後三個月里肌瘤在不斷縮小(這是因為術後雌孕激素水平急速降低，失去雌激素強烈刺激的支撐，肌瘤便會呈現萎縮狀態)，但肌瘤的存在使得Y女士不敢再去嘗試懷孕這件事。三個月後肌瘤又回縮到3cm左右。Y女士向國婦嬰的醫生求助，希望能有相應的治療方案以控制肌瘤對懷孕的影響。醫生建議用達菲林阻止月經來潮，並告訴她，只要月經不來潮，肌瘤就會縮得更小，肌瘤越小對懷孕的干擾破壞力就越少。Y女士急於要控制這個肌瘤，要懷孕，於是遵醫囑而行。

04

遵西醫醫囑，注射達菲林，人工閉經了，但副作用太明顯，最終，肌瘤不小反增，並出現新的肌瘤，醫生說已經不得不手術了。

按照醫生的安排，從當年的9月份開始連續三個月注射達菲林，這段時間Y女士處於閉經狀態。育齡期女性在人為藥物干擾下，強行破壞原本的生命節律，對機體帶來的傷害，在前面的故事裡我已反覆強調，這裡不再贅述。總之三個月人為製造的閉經使得Y女士整天心煩意亂，坐卧不安，焦躁煩怒，夜不成寐，口苦咽干，潮熱盜汗，小腹酸墜，大便粘滯不爽，頭暈陣作，連記憶力也明顯減退了，小腹還常常隱隱墜痛。那個難受的滋味讓她苦不堪言。好不容易熬過了三個月的治療期，醫生安排她在停葯一個月後複查B超，觀察治療效果。

轉過年來，即2017年1月初，Y女士在國婦嬰做了B超。當她拿到報告單時，整個人幾乎要崩潰了，遭了那麼多罪，停葯一個多月，癥狀並未緩解，原有肌瘤非但沒縮小，反而增大到5.5cm（5.5×5.1×4.9cm)，不僅如此，旁邊又多出一個3.5 cm（3.5×3.2×3.0 cm）的肌瘤，還有些更小的，B超下不能看得很清楚。她的子宮體被肌瘤撐得形態不規則，類似懷孕兩個半月大小（6.5×8.7×6.2 cm）。面對這個結果，醫生說，除手術之外已無他法。

05

最後的希望：轉為中醫保守治療，胎死腹中的原因並非肌瘤佔位，應該與Y女士體質因素有關，3個月時間，肌瘤全面縮小，精神狀態恢復。

醫生的治療以及對治療失敗後給出的進一步的醫療方案讓Y女士幾近絕望。她不願手術，因此轉而求助於中醫。恰巧她的家離我所在的承志堂醫館不遠，她從國婦嬰回家的途中路過醫館，便直接拐了進來，到了我的診室。

我明確告訴她，子宮肌瘤沒必要手術，可以控制。這個答案給她吃了定心丸，接下來的看診進行得非常順利。察舌診脈後，我感到胎死腹中的原因並非肌瘤佔位，應該與Y女士體質因素有關，她的舌質邊尖鮮紅，提示心肝火旺，而舌體的根部紫黯提示下焦血行不暢。心肝火旺容易導致胎動不安，而下焦血行不暢，胎兒所處的盆腔、子宮供血都會因運行受阻而不足，胎兒血供有問題必然缺乏生命之力。綜上原因足以導致流產。

如何看「手象」，辨別自己的體質？

她的脈弦勁有力，同樣提示她肝旺。診脈時我習慣順便觀察患者的手，包括手形的豐厚程度，指節的形態，指甲的血氣血色、飽滿度及甲根的小月牙(又稱小太陽)，這些都能反映患者的根本體質。中醫說「治病必求於本」，我認為觀察手象(不是手相)也是求本中不可或缺的。Y女士的指甲確實是有肝腎陰虧而火氣過旺之象。指甲的底色火紅，甲面橫向凹凸不平，大拇指的月牙頂幾乎在指甲的1/2處，另外四指月牙也很大，甚至小指的月牙也是清晰可見。這種月牙當屬過大，往往提示心肝火旺。指甲是肝的外華，即肝的血氣狀況的外在表現。甲面不光整潤澤，說明肝之陰血不足，爪甲不得濡養。這種指甲的狀況不是一年半載能形成的，這與她的體質基礎有關，而她心煩易怒、口苦咽干、潮熱盜汗、失眠，均與心肝火旺、陰血虧虛有關。

她雖病症不少，但脈證相合，表現一致，故而治療方向也容易形成合力。養陰柔肝、清熱化瘀、軟堅散結兼以健脾和胃(防止木旺克土)。方用龜板鱉甲合散結方及四君子湯。以此為主線，配合中成藥小金丸，前後治療三個半月，除仍睡覺多夢外，其餘癥狀基本消失。

06

B超複查：肌瘤縮小，6月份，自然成功懷孕了，此時最大挑戰出現：如何在保證孩子健康發育的同時控制住子宮肌瘤的生長？

5月中旬B超複查，結果也令人滿意，子宮體及兩個肌瘤均有縮小的趨勢，子宮7.2×7.1×6.1cm，肌瘤大的4.6cm（4.6×4.3×3.8cm），小的3.3cm（3.3×3.0×2.7cm）。Y女士的精神狀態也發生了本質性的變化，開朗，快樂，心滿意足。她的脈象也隨之變得柔和。

6月份喜訊傳來，Y女士自然懷孕了。她又是驚喜又是擔心，驚喜的是居然能自然懷孕，這完全是個意外，原先已經放棄了再次懷孕的奢望。擔心的是肌瘤還在子宮裡，懷孕後肌瘤會長大，這個孩子能保住嗎？一年前的失敗讓她刻骨銘心。我的心也隨之有喜有憂，喜與她相同，憂的是我並沒有做好幫她助孕的準備，方子中還有一些軟堅散結、活血化瘀的藥物。這次懷孕同樣出乎我的預料。那麼方中的那些活血化瘀藥物對受精卵早期分化、運行、著床的影響是有利還是有弊呢？當時我並沒有確定的答案。但對於早孕期間，怎樣助胎兒健康發育，中醫的辦法多多，而且行之有效。我讓Y女士放寬心，表示要與她一道守護這個來之不易的小生命。

李宇星：我並不贊成懷孕後過早做B超，最好50天內不要。憑藉我幾十年的臨床經驗，凡經我調理的女性懷孕，尚無一例發生宮外孕！

我一向認為懷孕早期做B超會干擾小生命自身生長環境的清靜，多做不宜，因此叮囑Y女士懷孕50天內不要做B超，不用擔心宮外孕(幾十年來凡經我調理的女性懷孕，尚無一例發生宮外孕)。建議她50天後做一次，確定胎兒心博正常即可。由於懷孕，尤其是男嬰，胎氣是相當熱的，Y女士的本體已是陰虛火旺，復加上胎之熱氣，原本用藥調理好的陰陽平衡，一下子又被打亂了。面赤唇紅，舌鮮紅苔花剝，變成了明顯的地圖舌。早孕易出現的噁心嘔吐，食慾不佳，她也未能倖免。針對她當時的癥狀，我的方劑調整為滋陰降火，清心安胎，開胃止嘔，並叮囑她多休息。她拿了葯，安心地回家了。

07

驚喜：孕期平穩度過，胎兒健康，子宮肌瘤不但沒有增大，反而縮小了，不用吃任何保健品，偶有感冒，中醫調理幾天便好，除自身身體素質提升外，新生兒健康指數更高，黃疸迅速就消退了。

懷孕六周時，Y女士的白帶中夾雜了一點淡淡的咖啡色，讓她本來已經放鬆的心一下子又揪了起來，趕忙到醫館來找我。我診脈時發現脈氣滑利流暢，沒有任何澀滯之象，這說明胎兒的活力很旺，於是告訴她，不用擔心，回家靜養幾天即可。此外我在她的方中加了味仙鶴草。三天後淡咖啡色消失。她又恢復了正常上班。在她食慾改善的情況下，我給她開了一料膏方，用來保障她的體內資源充足，胎兒得以在她腹中健康發育。孕54天時她做了孕後第一次B超，子宮6.5×6.0×5.5cm，宮內孕囊3.1×2.5×1.3cm，可探及原始管博動。一切正常！這個結果讓所有關心她的人都鬆了一口氣。

整個孕期Y女士與胎兒總體還算平穩，身體上無大礙，除膏方外，沒有再服任何其他保健品。偶有感冒，用中藥調理，幾天便愈。胎兒發育得非常健康，每次孕期的跟蹤監測，他都是滿分。本月上旬一個體重七斤的壯小伙出生了。小傢伙出生後能吃能睡，新生兒黃膽褪得很快，體重也在迅速增加。給全家人帶來的喜悅與歡樂無法言表。

最終：在與子宮肌瘤「和睦相處」的同時，逐步消滅它。

此外，讓Y女士倍感焦慮的那個子宮肌瘤，在整個孕期不僅沒有長大，反而縮小了。原本華美醫院負責她生育的醫生與她計劃在行剖腹產時，順便取掉肌瘤。但手術時發現肌瘤並不大，挖掉後可能會影響以後的生育能力，於是仍把它保留在子宮裡沒動。

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