小兒咳嗽，怎麼辦？

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導讀

「咳嗽」是因感受外邪或臟腑功能失調，影響肺的正常宣肅功能，造成肺氣上逆作咳。咳嗽分為寒咳，熱咳、深咳，淺咳、乾咳，濕咳。

咳嗽的三個階段

1、滯痰期。微咳咳嗽初起，聽不到痰鳴音， 應排除刺激呼吸道粘膜的因素。

2、動痰期。可在小兒推拿1到3次後聽到明顯的痰鳴音，排痰排毒期，痰一咳就出。

3、脫痰期。當痰全部排完以後，會有幾天的乾咳期，以清肺止咳為主。

咳嗽的不同類型

1

風寒咳嗽

證候：咳嗽頻作，聲重，咽癢，痰白清稀，鼻塞流涕，惡寒無汗，發熱頭痛，全身酸痛，舌苔薄白，脈浮緊或指紋浮紅。

治法：疏風散寒，宣肺止咳。

處方：推攢竹、推坎宮、揉太陽、揉耳後高骨各30次，清肺經150次，推揉膻中200次，揉乳根50次，揉乳旁50次，揉肺俞100次，推三關150次，掐二扇門5次。

加減：咳重加按揉天突10次；痰多加運內八卦100次。

2

風熱咳嗽

證候：咳嗽不爽，痰黃粘稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流濁涕，伴有發熱惡風，頭痛，微汗出，舌質紅，苔薄黃，脈浮數或指紋浮紫。

治法：疏風解熱，宣肺止咳。

處方：推攢竹、推坎宮、揉太陽、揉耳後高骨各30次，清肺經150次，運內八卦100次，推揉膻中200次，揉乳根50次，揉乳旁50次，揉肺俞100次，清天河水200次。

加減:便秘者加清大腸100次；咳重加按揉天突10次。

3

痰熱咳嗽

證候：咳嗽痰多，色黃粘稠，難以咯出，甚則喉間痰鳴，發熱口渴，呼吸急促，煩躁不寧，尿少色黃，大便乾結，舌質紅，苔黃膩，脈滑數或指紋紫。

治法：清肺化痰止咳。

處方：清肺經200次，運內八卦100次，推脾經200次，推揉腹中150次，揉乳根50次，揉乳旁50次，揉肺俞100次，退六腑150次，清大腸100次。

加減:咳重加按揉風門10次；熱重者加揉大椎30次。

4

痰濕咳嗽

證候：咳嗽重濁，痰多壅盛，色白而稀，喉間痰聲轆轆，胸悶納呆，神乏睏倦，舌淡紅，苔白膩，脈滑。

治法:燥濕化痰止咳。

處方:清肺經200次，運內八卦100次，推脾經200次，推揉中150次，揉乳根50次，揉乳旁50次，揉肺俞100次，補脾經100次，揉豐隆150次，按弦走搓摩150次。

加減:咳重加分推膻中50次。

5

氣虛咳嗽

證候:咳而無力，痰白清稀，面色蒼白，氣短懶言，語聲低微，自汗畏寒，舌淡嫩，邊有齒痕，脈細無力。

治法:健脾補肺，益氣化痰。

處方:運內八卦100次，推脾經200次，推揉腹中150次，揉乳根50次，揉乳旁50次，揉肺俞100次，推三關l00次、推脊6次。

加減:氣虛重者加補肺經200次。

6

陰虛咳嗽

證候:乾咳無痰，或痰少而粘，或痰中帶血，不易咯出，口渴咽干，喉癢，聲音嘶啞，午後潮熱或手足心熱，舌紅，少苔，脈細數。

治法:養陰潤肺，兼清餘熱。

處方:清肺經200次，運內八卦100次，推脾經200次，推揉腹中150次，揉乳根50次，揉乳旁50次，揉肺俞100次，揉二馬200次，補腎經100次。

加減:陰虛重加揉丹田50次；捏脊6遍。

咳嗽的治療原則

中醫有句話："見咳休止咳。"治療的目的不是止咳，而是化痰治療咳嗽，最重要的是要找到引起咳嗽的原因，不能針對咳嗽本身去止咳。小兒咳嗽需要辯證處理，關鍵在排痰、化痰，不能盲目的止咳。

緩解咳嗽的輔助手法

1

拍背祛痰

孩子要咳嗽時，讓孩子稍微低頭，用空掌輕拍孩子的後背，讓孩子咳嗽幾下。幫助排出痰液，減輕咳嗽。

2

搓背

不管什麼咳嗽都可以搓背，有痰也可以搓背幫助排痰。搓背用大人手掌沿脊柱兩側單手上下來回搓，中間脊柱也搓，搓熱或搓紅即可，時間不定。咳嗽的話肩胛骨也搓，沿著兩邊肩胛骨下沿左右來回搓。

3

腳底按摩

先上下來回搓寶寶的腳心，每隻腳搓30下。然後每個腳趾都上下按摩20-40下。重點按摩腳面大腳趾根部兩側的部位，只要扁桃體發炎時，這個部位就會很疼，每隻腳按摩5分鐘。按摩後要及時給寶寶多喝溫開水，也可以喝淡淡的鹽開水。

4

薑汁揉背

滴2-3滴生薑汁在手心，或用生薑片在手心擦一小會兒，然後用手掌輕輕揉按孩子後背的中部，再順著背脊方向上下按揉7次，孩子微微出汗或者背部皮膚微微泛紅效果更好。用於風寒引起的咳嗽。

5

按揉合谷

合谷穴在手背拇指和食指中間的虎口位置，併攏手指，虎口處肌肉最高處就是。按揉時微微向食指骨頭方向用力就行，每次2-3分鐘，每天3-4次，能緩解咳嗽。

6

按揉天突

胸骨上窩正中,用拇指或中指按揉，方向向下，3~5分鐘，咳嗽氣喘，胸悶，噁心，嘔吐等均可改善。

7

捏脊療法

治療前先搓熱雙手，取少許滑石粉作介質，輕輕揉搓孩子背脊部皮膚至微微發紅，然後自尾 椎部長強捏至背脊上端的大椎穴。施行第2遍時每一脊椎捏拿3次，提1次；然後重複第1遍，共7遍。最後在孩子背部肺腧、脾腧、腎腧3穴處各提3次。

小兒咳嗽有時不好處理，可能一兩周或更長時間不好，如果小孩精神、食慾、睡眠受很大影響，或有不良併發症狀，應及時就醫。如果孩子咳嗽劇烈，吐出是黃痰，同時伴有鼻堵流涕，甚至呼吸急促，孩子食慾及精神不好，就可能有呼吸道的疾患，可帶孩子就醫.

護理中哪些食物需忌口

孩子咳嗽飲食應給予易消化、富營養之食品。

以下食品不宜：

牛奶（鮮奶和袋裝奶） 雞蛋葡萄橘子(橘皮可以緩解咳嗽，橘肉不行)糖果油炸食品魚腥蝦蟹乾果花生瓜子開心果 冷飲。

最常見的咳嗽問題

1

晨起咳嗽，是怎麼一回事？

一般來說清晨咳嗽出的痰是夜間的呼吸運動所產生的。清晨由於體位的改變，這些痰刺激咳嗽中樞引起咳嗽。這樣的咳嗽一般就幾聲，這是正常的現象，不能當作疾病的表現，更不能吃藥治療。

2

不發燒了，為什麼咳嗽卻沒好？

發燒是人體動用免疫系統的過程。發燒止住了，就說明病毒細菌已經被免疫系統給制服了，病毒、細菌在體內的複製不再繼續，人體的免疫系統已經佔了優勢。

3

孩子病好了，咳嗽卻還不停？

病好了但咳嗽仍不停，中醫稱余邪未清，遷延未愈。常見的原因有兩個。用藥過重，或過早吃高營養食物，重傷脾胃。孩子剛剛病好，脾胃功能還維持在較低的水平，如果急於給他補充營養，加重脾胃的損傷。中醫把這叫做「食復」。

4

晚上咳嗽厲害，怎麼辦？

半夜或晚上咳嗽厲害的孩子，多是脾濕痰盛。因為痰多又不會把痰咳出來，所以孩子的呼吸聲比較粗或痰聲重，舌苔較厚。尤其是上床平卧之後，造成肺部的痰液堆積，刺激氣道，引發劇烈咳嗽，影響睡眠。

如果孩子晚上咳得厲害，可以讓他採用半卧的姿勢睡覺：疊一塊小被或毯子呈坡形，放在孩子上半身下面，把頭、肩、背部抬高，就像醫院把床頭稍稍搖起一樣，這樣可以緩解痰液對氣道的刺激，讓孩子睡得安穩些。

5

孩子咳得不多，但斷不了根？

咳嗽總不斷根，通常有兩種情況：體質虛弱，元氣恢復緩慢。體質虛弱的孩子生病之後，因為臟腑受損，元氣尚未恢復，所以會有咳嗽不斷根的現象。這樣的孩子需要適當增加營養，改善體質。

6

脾氣急躁，肝火過旺

孩子情緒急躁、易怒，愛哭鬧，通常是因為肝火過旺，孩子表現為面色發青，唇舌發紅，需用一些清瀉肝火的藥物治療，還要糾正愛急躁的脾氣。

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