生娃前，准媽媽們都在聊點啥
上一次葫蘆媽媽和大家聊了懷孕0-3個月准媽媽們需要注意的一些問題
其中包括：
孕檢婚檢的必要性都有哪些？
怎樣知道懷孕了？
哪家醫院做產檢？
准媽媽如何建檔？
第一次B超看寶寶是什麼樣子？
孕酮和HCG不高要不要保胎？
體重血壓心跳是不是正常？
早孕反應好難受怎麼辦？
孕期總是發脾氣怎麼辦？
早期出血怎麼辦？
孕期抑鬱怎麼辦？
大家如果忘記的可以參考
（長按可瀏覽）
今天，葫蘆媽媽要和大家聊一聊，
4-6個月的准媽媽都在聊點啥。
4-6個月，一般情況下我們按照孕婦的周數來算應該是16周-28周，這段時間被稱為孕中期，而孕中期大概是整個懷孕階段，准媽媽們最舒適的一個時期。
一般的准媽媽，到了四個月左右，已經逐漸擺脫了孕早期的不適，早孕反應減弱或已經消失，胃口開始大增，而此時寶寶們的體重也還沒有迅速增長，所以在行動上也沒有過多的負擔。
另外，胎兒此時著床和發育情況基本上已經比較穩定，准媽媽們也可以比較輕鬆的進行短途旅行。而且懷孕有一個好處，在這十月懷胎的過程中你可以不必考慮「姨媽」突然造訪（還省了許多錢）。還有，准媽媽和爸爸在4-6個月期間，可以有「親密接觸」哦（羞羞^-^），所以這段時期准媽媽們，可要好好享受生活咯。（過幾天，葫蘆媽媽會專門寫一篇文章，告訴大家，孕中期准媽媽應該怎麼出去玩，希望大家持續關注，不要錯過。）
興奮的時刻——第一次胎動（The first time)
葫蘆媽媽是從懷孕的第16周開始，才有了做媽媽的覺悟，為什麼呢？因為16周左右，肚子里的寶寶開始出現第一次胎動。
這個感覺簡直太奇妙了（有的准媽媽會延遲到18-25周，這都是正常的）。怎麼去形容這個感覺呢，就是你突然感覺肚子里有一個小生命，然後開始無限的感慨，天啊，寶寶在我肚子里，太神奇了！
最開始的時候，寶寶的胎動有時候像個小魚，有時候像個小青蛙，後來，慢慢的開始覺得像個小兔子，幅度也越來越大。（到了30周以後天生「腿欠」的寶寶們，會讓准媽媽們「享受」別樣的「痛苦」，比如，在裡面蹦蹦跳跳的時候上頂胃，下踢膀胱，左右踢腰，有的時候會冒出一個個小鼓包，胎動更明顯的，還能看到運動部位的輪廓。）
准媽媽們不要著急，胎動是檢測胎寶寶健康與否的一個標準，到孕晚期的時候檢測胎動，會變成准媽媽們的一個日常。但是現在的你，還不用太擔心，因為一般情況下，4-6個月的胎寶寶在羊水充足的情況下不會產生缺氧的現象。而且，由於此時的胎寶寶還比較小，可以自由的在准媽媽的肚子里「旋轉跳躍閉著眼」，所以，此時的胎動還是不規律的，並不需要去過分注意胎動的情況，只需要保持一點點「小期待」就可以了。
當然，4-6個月也是寶寶們發育的一個重要階段，而且，這段時間，准媽媽們要做很多項檢查。那麼接下來，葫蘆媽媽跟大家聊一下，4-6個月的媽媽需要過的那些坎，都有什麼。
簡單的說，16-28周的孕檢項目主要如下表所示：
整個孕期里，血壓，心跳，體重，尿常規，血常規，以及胎心，宮高，腹圍等都屬於常規檢查，除去這些以外，孕中期特別要注意的，主要是以下幾點：
Q1:唐氏篩查的重要性
Q2:口服葡萄糖耐量的必要性
Q3：孕中期的也要注意飲食結構
Q1:唐氏篩查的重要性
唐氏綜合征(21-叄體綜合症)占整個新生兒染色體病的90%，且此種檢測方法是非創傷性的，易於實施，只需要空腹12小時，抽取靜脈血即可得出危險度，適宜監測時間為妊娠14周～19周。能夠檢測出胎兒是否有出生缺陷，比如：唐氏綜合征、神經管缺陷或其他染色體異常等。
目前唐篩檢查是化驗孕婦血液中的甲型胎兒蛋白（AFP）、人類絨毛膜性腺激素（β-hCG）的濃度，並結合孕婦的年齡，運用計算機精密計算出孕婦懷有唐氏症胎兒的危險性。
如何看懂唐篩指數？這是准媽媽們經常會問的一個問題，葫蘆媽媽當時拿到唐篩單子的時候也是一臉疑惑，不知道每一項都是什麼意思，直到醫生告訴我一句話：一周內沒有給你打電話就是沒事…………所以我到現在也沒去深究唐篩各項指標的意義，只能截取網上的解釋，跟大家分享一下。
甲型胎兒蛋白（AFP）一般範圍為0.7-2.5MOM。而絨毛膜促性腺激素越高，胎兒患唐氏症的機會越高。另外，醫生還會將甲胎蛋白值、絨毛膜促性腺激素值以及孕婦的年齡、體重、懷孕周數輸入電腦，由電腦算出胎兒出現唐氏症的危險性，不同醫院使用的標準不一樣，如果化驗結果標明的幾率（如1/100）大於正常參考值幾率（如1/275），則結果為陽性，表示胎兒患病的幾率較高，應進一步做羊膜穿刺檢查或絨毛檢查。
(1)AFP(甲胎蛋白)：AFP是胎兒的一種特異性球蛋白，分子量為64000-70000道爾頓，在妊娠期間可能具有糖蛋白的免疫調節功能，可預防胎兒被母體排斥。AFP在妊娠早期1-2個月由卵黃囊合成，繼之主要由胎兒肝臟合成，胎兒消化道也可以合成少量AFP進入胎兒血循環。妊娠6周胎血AFP值快速升高，至妊娠13周達高峰，此後隨妊娠進展逐漸下降至足月，羊水中AFP主要來自胎尿，其變化趨勢與胎血AFP相似，母血AFP來源於羊水和胎血，但與羊水和胎血變化趨勢並不一致。妊娠早期，母血AFP濃度最低，隨妊娠進展而逐漸升高，妊娠28-32周時達高峰，以後又下降。懷有先天愚型胎兒的孕婦，其血清AFP水平為正常孕婦的70%，即平均MoM值為0.7-0.8MoM。
(2)FreehCGβ(遊離-β亞基-促絨毛膜性腺激素)：懷有先天愚型胎兒的孕婦，其血清FreehCGβ水平呈強直性升高，平均MoM值為2.3-2.4MoM。其實free-hcg的MOM值偏高大家不必太緊張。關於：hCG是由胎盤細胞合成的人絨毛膜促性腺激素，由a-和b-兩個亞單位構成。HCG以兩種形式存在，完整的hCG和單獨的b-鏈。兩種hCG都有活性，但只有b-單鏈形式存在的hCG才是測定的特異分子。HCG在受精後就進入母血並快速增殖一直到孕期的第8周，然後緩慢降低濃度直到第18～20周，然後保持穩定。而MOM值是一個比值，即孕婦體內標誌物檢測值除以相同孕周正常孕婦的中位數值，該值即為MOM。由於產前篩查物的水平隨著孕周的增加會有很大變化，因此其值必須轉化為中位數的倍數(MOM)表示，使其「標準化」，便於臨床判斷。例如：孕周為14周+0天的隨機孕婦free-HCG?值：28800mIU/ml孕周為14周+0天的中位數為：14400mIU/ml此孕婦的MOM：28800/14400=2，所以如果單純此項指標有波動，也不要太在意，它也可能由於懷孕的時間計算不準引起的，實在沒必要讓自己陷入恐慌。
(3)關於21、18、13三體的問題正常情況下，人有46個23對染色體，21、18、13三體就是胎兒的第21對、第18對、第13對染色體比正常的2個，多出來1個，就叫XX三體。其中21三體就是唐氏綜合症。任何年齡的孕婦都有可能懷上染色體異常的胎兒，但是染色體異常的發生率隨著孕婦年齡的增長而明顯增加，如25歲以下的孕婦中染色體異常的發生機率為1：1185，而25歲時則高達1：335，故25歲以上的高齡孕婦需做染色體檢查。
1、唐氏篩查為可能性檢查：高危人群只是說胎兒更有可能是唐氏兒，低危人群中也有可能是唐氏兒
2、在全部孕婦中約有1/10的孕婦篩查是高危人群，高危人群中1~2/100是唐氏兒，也就是在孕婦中有1~2/1000是唐氏兒
3、當驗血篩查值大於1/270為高危人群，正常值是1/700左右。國際上標準是1/2704、唐氏篩查值是修正值。
影響唐氏篩查值的因素主要有：孕婦年齡，孕周，胎兒分泌的胎甲蛋白，胎盤分泌的人絨激素，藥物因素，遺傳因素等。保胎時吃「多利媽」使人絨激素超出正常值可能影響唐氏篩查值。唐篩檢查可篩檢出60--70%的唐氏症患兒。需要明確的是，唐篩檢查只能幫助判斷胎兒患有唐氏症的機會有多大，但不能明確胎兒是否患上唐氏症。也就是說抽血化驗指數偏高時，懷有「唐」寶寶的機會較高，但並不代表胎兒一定有問題。如同35歲以上的高齡孕婦懷有「唐寶寶」的機會較高，但不代表她們的胎兒一定有問題。另一方面，即使化驗指數正常，也不能保證胎兒肯定不會患病。唐篩檢查指數超出正常的孕婦應進行羊膜穿刺檢查或絨毛檢查，如果羊膜穿刺檢查或絨毛檢查結果正常，才可以百分之百的排除唐氏症的可能。
如果唐篩之後，結果不理想，一般醫生會建議做羊水穿刺術
羊水穿刺術：抽取羊水,培養胎兒脫落在羊水中的細胞,檢驗細胞的染色體(檢驗胎兒的21染色體)。
抽取羊水：取20ml羊水，風險是可能感染，羊水泄露，流產，流產的可能性(概率1/1000)培養胎兒脫落在羊水中的細胞，成功率98/100。檢驗細胞的染色體(檢驗胎兒的21染色體)。準確率100/100。
葫蘆媽媽溫馨提示：如果准媽媽們還是心存疑慮，可以參考今日推送的第三篇鏈接——《手把手教你讀懂唐氏篩查報告單【圖文詳解】》或者在葫蘆媽媽的寶葫蘆公眾號，查看歷史文章中，直接瀏覽閱讀即可。
Q2：檢測口服葡萄糖耐量（糖耐）的必要性
除了「唐篩」（唐氏綜合征篩查）實際上還有一項是4-6個月的准媽媽必須要測試的，它叫做「糖篩」。現在一般醫院會直接檢測「糖耐」這個被稱為準媽媽的進擊道路上，最難受的一道關卡。
「糖篩」是妊娠期糖尿病篩查的簡稱，糖篩高危一般醫生會建議繼續做糖耐檢查，以確診有無妊娠合併糖尿病。糖篩嚴重者可威脅母嬰的生命安全。
一般在孕24-28周采血化驗篩查。糖尿病篩查方法：篩查前空腹12小時，將葡萄糖粉50克溶於200ml水中，5分鐘內喝完，喝第一口開始計時，1小時後抽血檢查血糖，血糖值≥7.8mmol為糖篩查異常，需進一步行葡萄糖耐量試驗（OGTT）。
葡萄糖耐量試驗（OGTT）方法：試驗前空腹12小時，先空腹抽血查血糖，然後將50%葡萄糖注射液150ml加入100ml 水中，或將葡萄糖粉75克溶於200—300ml水中，5分鐘內喝完，喝第一口開始計時，1小時、2小時、3小時後抽血查血糖，正常值標準為：空腹5.6mmol/L，1小時10.3 mmol/L、2小時8.6 mmol/L、3小時6.7 mmol/L，其中有2項或2項以上達到或超過正常值，則可診斷為妊娠期糖尿病，僅1項高於正常值，則診斷為糖耐量異常。最重要的是： 必須喝完糖水超過一個小時才能抽血的！
注意事項：1.糖耐的前三天，准媽媽們要正常合理飲食，一定不要為了過糖耐而使檢測結果不正常。
2.空腹時間最好超過8小時以上，保證抽血的準確度。
3.糖粉要完全溶解，攪拌至杯中無沉澱物再喝。
4.服用糖水後不要隨意走動。
5.服用糖水後至所有抽血結束前如有嘔吐現象，請及時就醫，需要醫生開單子重新找一天再次測量。
Q3：孕中期的也要注意飲食結構
到了孕中期，很多媽媽由於妊娠反應的減弱或消失，開始暴飲暴食，這其實是非常不合理的。因為，孕中期過分攝入脂肪和糖分會使胎兒體重增長過快，對媽媽的身體也相當不利，因此，孕中期，准媽媽們也要注意合理飲食。
隨著胎兒不斷長大，孕媽咪的身體需要攝取更多蛋白質和鈣質。懷孕中期飲食要注意：
1、飲食要富含鈣質
鈣質是形成骨骼和牙齒、幫助肌肉收縮、維持血液功能的重要成分，在孕中期需要大量攝取。沙丁魚和小魚乾是鈣質的重要來源，但要選擇含鹽量較少的進食。乳製品、綠色蔬菜、蛋類、杏仁、芝麻等，都富含鈣質。高鈣食品和牛肉、豬肉、雞肉一起吃的話，能提高吸收率。
2、充分攝取鐵質
攝取鐵質能預防貧血，富含鐵質的食物有紅肉類、動物肝臟等。鐵質食品和維生素C一起攝取的話，吸收率會更高，因為維生素C在人體能能促進鐵質吸收。相反，紅茶、咖啡等飲料含有咖啡因，會妨礙體內的鐵質吸收。孕媽咪在吃飯前1小時，不能喝這些飲料。
3、攝取富含纖維素的食物
多食富含纖維素的食物，能有效預防便秘，但需要進食適度，以免影響鈣質和鐵質的吸收率。為攝取足夠的纖維素，孕婦可用雜糧飯代替白米飯，以蔬菜湯代替高湯或雞湯，並多吃新鮮水果和蔬菜。每餐要吃兩種以上蔬菜，海帶、海苔、昆布、紫菜等海草類食物一天要吃一種以上。
今天和大家分享了4-6個月准媽媽都在聊點啥
那麼接下來就到了最後的衝刺了
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