圖文講解】一目了然 讓偏癱上肢「活」起來！

偏癱患者在康復期間，會因上肢擺放姿勢不正確或者過度訓練、訓練方法不正確等原因而產生肩關節半脫位等後遺症，那麼偏癱患者的上肢究竟該如何進行康復呢？

偏癱患者上肢康復訓練方法：

一、肩關節活動訓練方法。

1、肩關節屈伸運動訓練

(1)被動運動：患者仰卧，兩臂自然置於體側，康復治療師站在患肢側，下方握住患肢肘部，上方手握住腕部，將患臂經體前在關節活動的可能範圍內移至頭部即為屈曲，恢復原位即為伸。

肩關節的屈伸練習還可以採用主動牽張訓練。患者側坐桌旁，上臂自然放在桌面或患者面向牆壁站立，上臂置於牆上方，然後做身體前傾運動一牽張肩關節，患者還可以背靠桌站立，兩手反握背後的桌沿做下蹲運動，可加強肩關節過伸功能。

2、肩關節外展、內收運動訓練

（1）被動運動：患者仰卧，康復治療師站在患肢側，下方置於患肢的肘部，上方握住腕部，屈肘經側方將患臂置於頭側為外展，恢復原位為內收。水平位的外展和內收，患者仰卧床沿，康復治療師站在患側，面向患者頭部，治療師的手握法同上，開始為患者屈曲或外展，向患者身體內側運動超過身體中線為內收，水平向外運動為外展。

（2）助力運動或主動運動：患者仰卧位同上，肩關節主動經體側方的外展活動或站立上體前屈患側臂下垂，向體側作水平位擺動，進行外展內收運動練習，患者於坐位外展肩關節屈肘90度，康復治療師站在患側後方，下方手握住肱骨遠端近肘關節部，上方固定肩胛骨腋側，向外向上牽張肩關節的內收肌群，以加大肩關節的外展活動範圍，或者採用患者主動牽張肩關節，患者側坐在桌旁患肩外展，患臂側放在桌面上，主動作身體向桌方傾斜，同樣可達相同療效。

3、肩關節內外旋運動訓練

（1）被動運動：仰卧患側肩外展、肘關節屈曲，康復治療師的位置和手與屈曲位相同，將前臂轉向患者足方為內旋，旋向頭方即為外旋。

（2）助力運動或主動運動：患者取坐位，康復治療師在患側站立，手置於患肩部，肘部或手腕部幫助其進行肩關節內外旋運動，必要時還可作肩關節內外旋牽張學習，以加大關節活動度。

二、肘關節的訓練方法

1、 肘關節屈伸運動訓練

（1）被動運動：患者取坐位，康復治療師的位置和手握置處與肩關節屈伸時相同，但僅作為肘部屈伸運動，此時康復治療師可用握患者腕部的手指用力控制前臂的旋轉，肘關節屈曲應在旋轉中完成動作。

（2）助力運動或主動運動：同上體位，可進行助力運動和患者主動運動，也可進行肘關節助力牽張，康復治療師站在患側並面向患者，上方受手握住前臂遠端靠近腕關節處下方固定肘關節的肱骨下端，牽張肘部和前臂肌群作屈伸運動練習。

2、肘關節旋轉運動訓練

（1）被動運動：康復治療師用手的食指支撐患肢手掌，其餘四指握住腕部，另一支手固定患者肘部，作前臂內外旋運動，康復治療師也可以用兩掌置於前臂遠端近腕關節處，作輕柔的搓動或滾動的運動，但注意手掌用力不能作用於腕關節，旋力只作用於肘關節。

還沒結束，關於腕關節，指掌關節以及手指關節的康復訓練請見文章下篇。

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