50年後的今天，X線排糞造影成像仍然是選擇嗎？

健康 04-13

TechColoproctol(2017)21:795–802

背景

本研究的目的是評估磁共振(MR)排糞造影的診斷準確性，並將其與X線排糞造影(videodefecography)進行比較，評估其在出口梗阻型便秘的價值。

方法

這是一項前瞻性隊列研究，在一個大型三級轉診中心對診斷為出口梗阻型便秘的患者進行了研究，這些患者來源於2009年到2012年結腸直腸外科。所有患者均接受了臨床查體、X線排糞造影，以及仰卧位磁共振排糞造影。我們分析了磁共振排糞造影的診斷準確性，並對每一次X線排糞造影和磁共振排糞造影診斷使用科恩的kappa指數(κ)進行一致性分析。

結果

我們納入了40例符合羅馬Ⅲ診斷標準的出口梗阻型便秘（排便障礙綜合征）。兩項測試的一致性如下:對肛門痙攣(κ=0.88)和直腸脫垂(κ=0.83) 幾乎完全一致,腸疝(κ=0.80)和Ⅲ度直腸前突(κ=0.65) 大部分適一致,對腸套疊(κ= 0.50)和Ⅱ度直腸前突(κ =0.49) 中度一致, 對Ⅰ度直腸前突(κ=0.30)和過度會陰下降(κ =0.22) 少數一致。18例膀胱脫垂和11例陰道脫垂僅被磁共振排糞造影診斷。大多數患者(54%)表示X線排糞造影檢查是更不舒服的檢查。

結論

磁共振排糞造影可以成為評估出口梗阻型便秘的一種選擇。

討論

從20世紀90年代開始，從磁共振排糞造影的最初發展到今天，少於10項已發表的研究將VD與仰卧位磁共振排糞造影進行比較。在這些研究中，只有3個研究對象是ODS。一些作者認為，與VD相比，磁共振排糞造影的病理結果被低估了，他們把這歸因於檢查的體位。儘管如此，其他研究小組已經提倡使用磁共振排糞造影，並將其與被認為是標準參考的結果相關聯。在研究ODS時，大多數作者都強調了磁共振排糞造影的優勢。但他們建議只將磁共振排糞造影作為VD的補充檢查，尤其建議用於合併病多的患者和/或建議手術治療的患者。在此研究中，也有幾種方法來完成磁共振排糞造影，包括側卧位、坐姿和仰卧位。坐位的磁共振排糞造影要求在醫院中配備開放式單元。我們證明了幾乎完全一致的肛門痙攣和直腸脫垂，大部分一致的腸疝和Ⅲ度直腸前突，中等一致的腸套疊和Ⅱ度直腸前突，輕微一致的Ⅰ度直腸前突和過度的會陰下降。此外，18例膀胱脫垂和11例陰道脫垂僅由磁共振排糞造影診斷出。大多數患者(54%)認為VD是更不舒服的檢查。

總之，本研究顯示了磁共振排糞造影的診斷準確性，並表明它可以作為一種選擇，而不僅僅是VD的補充。