CABG術後新發房顫患者較非瓣膜性房顫患者的長期血栓風險顯著降低

新發房顫（POAF）是冠脈搭橋（CABG）術後常見的併發症之一。但CABG術後新發房顫患者的長期血栓風險目前尚不清楚。此外還缺乏這類患者卒中預防的相關信息。近日，來自丹麥哥本哈根大學醫院的Jawad H Butt等開展的一項隊列研究表明，CABG術後新發房顫患者較非瓣膜性房顫（NVAF）患者的長期血栓風險顯著降低，且較術後未出現新發房顫患者與更高血栓風險未顯著相關。研究結果近期發表在JAMA Cardiology雜誌上。

該研究旨在評估CABG術後新發POAF患者較未手術NVAF患者的卒中預防和長期血栓風險。研究者納入來自2000-2015年期間臨床心臟手術資料庫和丹麥國家登記中心中的CABG術後新發房顫患者，依據年齡、性別、CHA2DS2–VAS分值以及診斷事件將POAF患者和未手術NVAF患者按照1：4的比例進行分層，主要終點為血栓形成（包括缺血性卒中、短暫腦出血、外周動脈血栓或栓塞在內的複合終點）。次要終點為全因死亡率和因房顫複發住院。

研究結果表明，總體10540例患者匹配分層後，共有2108例CABG術後新發POAF患者和8432例未手術NVAF患者。中位年齡為69.2歲，82.3%為男性。出院30天內起始口服抗凝治療的有175例（8.4%）POAF患者和3549例（42.9%）NVAF患者。POAF組患者較NVAF組患者的血栓風險更低（血栓事件分別為18.3 vs 29.7/1000人年; aHR 0.67;95%CI0.55-0.81;P

來自加拿大麥克馬斯特大學的JeffS.Healey在同期評論中表示，很可能心臟手術後有些房顫是短暫的、炎症誘發的，有些典型的臨床房顫則存在於初次接受手術的高危患者。處於房顫複發或卒中高危風險的人群很不容易發現，應當提高重視。

參考文獻：

ThromboembolicRisk (if Any) Is Short-Lived in Post-Op AF – Medscape - April 06, 2018

ButtJH et al. Long-term Thromboembolic Risk in Patients With Postoperative AtrialFibrillation After Coronary Artery Bypass Graft Surgery and Patients WithNonvalvular Atrial Fibrillation. JAMA Cardiol. 2018 Mar 28. doi:10.1001/jamacardio.2018.0405.

HealeyJS, McIntyre WF, Whitlock RP. Late Stroke After Coronary Artery BypassGrafting. JAMA Cardiol. 2018 Mar 28. doi: 10.1001/jamacardio.2018.0534

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