新生兒遭遇骨折，這篇文章有你應該知道的一切
原標題：新生兒遭遇骨折，這篇文章有你應該知道的一切
導語
最近有小夥伴在芳泉谷醫院生產，很不幸，孩子在出生時因某種原因大腿骨折。新生兒骨折是一個較為普遍的情況。赴美生子遭遇新生兒骨折該怎麼辦呢，今天這篇文章為大家全面介紹一下。
本期內容：
什麼原因會導致新生兒骨折
新生兒骨折的癥狀是什麼
如何治療新生兒骨折
有關新生兒骨折的法律問題有哪些
LEO
小知識
你知道新生兒比成年人有更多的骨頭嗎？我們出生時約有300塊骨頭，隨著時間的推移，有些骨頭會融合在一起，最後成為206塊骨頭。寶寶通常在出生後的六個月時間裡，骨骼中鈣質的增長量是急速增加的。
新生兒骨骼不同於成人，在孕期32周後，胎兒的骨骼已經完全成型。骨骼中有較高的軟骨成分，這使得嬰兒的骨骼比成人更柔軟靈活。
什麼原因會導致新生兒骨折
What causes bone fractures in infants?
新生兒在分娩時經常遭遇骨折的風險，據統計，每1000例成功分娩的新生兒中，就有1例發生骨折。
新生兒骨折最常見的位置就是鎖骨，大約佔病例的百分之四十五。這些骨折可能是產科醫生和助產士扭轉、拉動胎兒或不恰當地使用助產工具導致的，比如產鉗。
當然，還有一些嬰兒患有先天性疾病，這種病使得新生兒的骨頭變脆，極易發生骨折。
下面我們來深入了解一下嬰兒骨折的常見原因。
分娩時導致的骨折
Fractures During Delivery
通常，寶寶通過產道其實花費不了多少時間。但是，有時卻又遲遲無法順利生產，導致分娩停滯不前。
分娩停滯不前通常有幾個原因，產婦骨盆狹窄或形狀特殊和胎兒巨大是主要原因。巨大兒通常由一系列原因導致的，孕期糖尿病是導致巨大兒的主要因素，此外男寶寶也更容易比女寶寶發育成巨大兒。巨大兒也可能由家族遺傳等因素產生。
此外，胎位不正也會導致嬰兒卡在產道中。通常情況下，頭位是最容易順產成功的，但是如果遇到臀位則通過產道分娩就會變得非常困難。
不管什麼原因，一旦胎兒卡在產道里導致分娩停滯不前，分娩都是危險的。寶寶跟我們一樣，需要持續的供氧才能生存。在子宮內，胎兒的氧氣來源於臍帶里攜帶富含氧氣的血液。但是，產道分娩中，一旦臍帶被壓住或彎折，則輸送足夠的富含氫氣的血液就變得極為困難。與此同時，宮內幾乎沒有空間給新生兒提供呼吸用的空氣。沒有足夠的氧氣，孩子就會面臨腦損傷的風險。
這也就意味著，每個產科醫生都希望儘可能快速地讓新生兒順利通過產道，完成分娩。
如果寶寶卡在產道里，產科醫生會試圖將胎兒挪動到更好的位置。雖然新生兒的骨骼堅固而柔軟，但是如果產科醫生操作過於粗暴，新生兒骨折的風險就會非常高。
分娩中最常見的骨折位置就是鎖骨，鎖骨是將手臂連接到脖子位置的骨骼，當產科醫生拉動胎兒時，鎖骨通常就會因為施加在上邊的力量而遭到破壞。
有時，產科醫生會用力拉動胎兒加速分娩，防止胎兒缺氧。拉動孩子時也會因為對肩膀施加太大的力量而導致鎖骨骨折。如果胎兒是臀位，產科醫生則可能因為需要拉動孩子的腳踝，拉太猛就會導致腿骨或腳部骨折，儘管最常見的損傷是肌肉拉傷。
此外，使用輔助分娩工具也可能造成骨折，比如使用真空吸引器或產鉗，都可能導致胎兒頭骨破裂。或者，即使使用得當，產鉗等工具也會導致新生兒鎖骨骨折。如果對胎兒頭部施加更大的力量，則更有可能損傷孩子的椎骨，比如椎骨脫位以及損傷脊髓。
還有一種可能，就是胎兒臍帶繞頸，產科醫生也可能因為轉動胎兒的頭部或肩膀導致鎖骨骨折。
骨骼疾病
Bone Diseases
「成骨不全症」又稱「脆骨病」，是一種影響骨骼形成的先天性疾病。顧名思義，這個疾病會讓骨骼極易折斷破裂，同時也會導致骨骼畸形，腿部和脊柱彎曲，牙齒變薄等各種病症。
患有脆骨病的嬰兒在分娩階段特別容易發生骨折。兩萬名新生兒中通常有一例患有此疾病。男女寶寶發生的比例大致相同。患此病的新生兒極有可能因為分娩時的宮縮就導致骨折。
產科醫生通常會使用超聲波檢測脆骨病，但是輕微的病症通常無法檢測到。
如何避免新生兒骨折
Avoiding Infant Bone Fractures
在大多數情況下，嬰兒骨折是在分娩過程中被拉扯或扭轉導致的。產科醫生都希望能夠加快產道分娩的過程以避免胎兒缺氧導致腦損傷。所以，如果為了確保不會出現因拉扯扭轉導致的新生兒骨折，剖宮產應該是避免骨折的唯一可靠的方法。
然而，為了避免骨折而放棄較為順利的產道分娩而選擇剖宮產，這並不是一個明智的決定。因為剖宮產同樣對產婦和新生兒存在風險。
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充分地與產科醫生討論你的生產方案，避免出現分娩巨大兒的情況，以及如果一旦產道分娩困難如何實施緊急剖宮產等內容是避免出現嬰兒骨折的有效方法。
新生兒骨折的癥狀有哪些？
What are the symptoms of an infant bone fracture?
如果你骨折了，你會知道並告知醫生，哪裡疼，或者你懷疑哪裡骨折。但是，當嬰兒骨折時，這幾乎不可能讓新生兒自己講出來。小寶寶只能通過哭聲傳遞自己的感覺。所以，只憑哭聲，我們很難分辨是寶寶餓了，還是累了還是疼痛。而且，寶寶無法四處走動，無法通過他們的行動給出明顯的跡象，比如跛行。
新生兒頭骨骨折通常是比較容易判斷的。因為產科醫生在接生時會感覺到新生兒頭骨骨折。孩子出生後進行X光檢查基本能確定骨折的位置以及嚴重程度。
骨折的跡象
Signs of a Fracture
如果寶寶的骨折是無法察覺的，通常還是會有一些跡象可以被察覺到。如果你的分娩非常困難，通常骨折的可能就要被注意到了。
一般來說，骨折的地方都會發生腫脹紅腫或淤青。可能骨折的位置如果觸碰起來會變得柔軟，同時寶寶會哭，而且，寶寶無法使用骨折的那個肢體。所以仔細觀察哪個胳膊或者大腿無法動彈，但是寶寶想要挪動骨折的肢體，這種情況下通常都會被察覺。
發現孩子骨折，要馬上就醫。骨折是非常痛苦的，要處理得當以減輕痛苦。如果醫治不及時，骨折會導致神經損傷，血栓，感染甚至畸形。
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骨折的類型
Types of Fractures
寶寶的骨折類型決定了痛苦程度，治療難度以及是否未來依然存在風險。
骨折通常分兩種，單純性骨折和複雜性骨折。單純性骨折只是骨折，並沒有其他的外傷，也就是說說皮膚和肌肉都沒有破裂。複雜性骨折則會傷及肌肉皮膚。新生兒骨折基本上都是單純性骨折。
單純性骨折也分幾種情況，新生兒骨折中最常見的是「青枝骨折」也稱旁彎骨折。這種骨折好比我們折斷柳樹枝，一側破裂，另一側則還相連著。
隆起骨折也是一種常見的骨折類型。當骨骼扭轉但並沒有破裂則會發生隆起骨折。可以類比成骨骼腫了的效果。
生長板斷裂是一種極其罕見的新生兒骨折類型。生長板是控制骨骼生長的骨骼末端區域，一旦生長板損壞則骨骼的生長能力將受到損害。
最後一種骨折就是由脆性骨病或者其他骨骼缺陷導致的骨折被稱為病理性骨折，這類骨折會導致骨骼斷裂成幾塊。
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如何治療新生兒骨折
How do I treat an infant bone fracture?
鎖骨骨折治療方案
鎖骨骨折是最常見的情況，通常來說，新生兒鎖骨骨折並不需要夾板或者打石膏。對於新生兒的護理只需要額外的輕拿輕放，骨折會在一定的時間內自行復原。
極少數情況下，醫生會要求將寶寶的手臂固定在骨折的那一側，通常我們會將寶寶的袖子固定在衣服的正面即可。少數情況則可能使用新生兒尺寸的弔帶。當然，醫生也會根據情況推薦使用狂抗生素或止疼葯以緩解寶寶的癥狀。
幾周的時間裡，寶寶骨折的地方應該會看到凸凹的形狀，這就是所謂的骨折癒合組織。這表明了骨折的骨骼正在癒合。在骨折處完全癒合前，只要特別溫柔滴抱起或放下就可以了。
其他位置的骨折則通常需要更多的治療，醫生會根據情況重新調整骨骼的位置，以確保骨骼會在正確的位置。醫生也會給寶寶放置夾板以防止骨骼在癒合時錯位造成不好的後果。
發現寶寶骨折，尋求醫療幫助是非常重要的。如果不治療，骨折會導致非常嚴重的副作用。骨頭的斷裂會對附近的神經，肌肉和韌帶造成永久性損傷。未經治療的骨折可能會導致骨頭癒合不當，甚至畸形。如果生長板發生斷裂，則這塊骨頭將無法正常生長。
未經治療的骨折也會導致血塊的產生。如果骨折嚴重，骨髓可能會暴露在骨外的組織和組織液里，這會導致更嚴重的一種感染，骨髓炎。
骨折導致流經骨髓的血液減少或停止，不進行治療骨頭就會壞死。
有關新生兒骨折的法律問題有哪些
What are the legal issues surrounding infant bonefractures?
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很不幸，大部分的新生兒骨折都是由醫生或其他醫療機構的醫務人員在接生時造成的。
排除不可避免的骨折，由疏忽導致的新生兒骨折是有權獲得賠償的。
醫療事故賠償
Compensation for Medical Malpractice
當你因為另一個人的疏忽而受傷時，你有權為自己的瞬時提起訴訟。如果疏忽方式醫生或者其他醫療服務提供者，則稱為醫療事故。當你提起醫療事故訴訟時，你可能會起訴醫生，醫院護士，或者第三方醫療機構。我以醫生為例，來為大家解釋一下起訴的過程，不同的起訴對象流程都是一樣的。
醫療事故起訴的要點是對所受的傷害進行賠償。這種賠償是以貨幣的形式出現的，被稱為損害賠償。損害可能是以經濟為衡量的，比如，過去和未來的醫療費用以及未來的工資損失。損害也可能是非經濟層面的，比如痛苦或者生活質量的喪失。
如果醫療事故最終需要開庭審理，陪審團會決定過錯方賠付多少金額，如果雙方可以在審判前和解，則賠償數額取決於每一方對陪審團可能給出的判決做出的考量。
醫療事故中的要素
Medical Malpractice Case Elements
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為了打贏醫療糾紛的案子，你要向法官證明幾件事情。
首先，你需要證明醫生對你有法定義務。如果醫生是為你提供治療的，那麼醫生就具有對你的法定義務，這是一個很容易證明的因素。
第二，你要證明你的寶寶手上了。如果確認了是骨折，那麼一個清晰的X射線照片即可證明。
第三，你需要證明醫生是玩忽職守。這意味著醫生沒有以適當的合適的方式對待你的孩子。醫療標準並不是一個嚴格執行的規則，相反，醫療標準是一種在特定情況下的最佳處理操作。通常，在相同領域的其他醫生會作為證人，證明醫生應該在這種特定情況下該做什麼，不該做什麼。當然，你的醫生也會出現並對專家證人進行辯論。
最後，你必須將你起訴的醫生的疏忽與你孩子的受傷聯繫在一起。例如，如果你的孩子是因為先天性骨骼疾病導致的骨折，則醫生不承擔責任，如果你的醫生是因為不正確地使用產鉗導致了孩子頭骨的骨折則需要承擔相應的責任。
起訴
Filing a Lawsuit
幸運的是，大多數的骨折並不會導致終身的問題。但是，短時間內，治療的費用和時間都是非常昂貴的。作為孩子的父母，是可以選擇向造成傷害的醫生提起訴訟以補償孩子骨折和與之相關的治療，照顧乃至造成疼痛等一系列相關的費用和損失。
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搜集好所有與這次醫療相關的記錄和憑證，與經驗豐富的律師諮詢以確定是否起訴，期望的傷害賠償，案件審理的時間，以及律師為此需要向你收取多少費用。
請記住，訴訟的時間是有限的。如果過了訴訟時效，你就沒有權利起訴了。美國的大部分州都會允許在傷害後幾年內提起訴訟。
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