長期吃降壓藥有什麼副作用？

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高血壓人群的知曉率、服藥率、控制率在我國正逐漸得到改善，但服用藥物的同時，患者朋友們也一定不要忘記「是葯三分毒」，今天，我們就來聊聊常用降壓藥有什麼副作用呢？

臨床最常用的5種降壓藥有：利尿葯、鈣通道阻滯葯、β受體阻斷葯、血管緊張素轉換酶抑製劑、血管緊張素阻斷葯等。

1.利尿葯

（1）低血鉀

往往是劑量依賴性的，增加鈉攝入和體內鉀總儲量較低的人群，比如老年人往往容易化導致低鉀。缺鉀的主要風險是增加惡性心律失常和腦血管意外風險。另外低鉀狀態容易加重洋地黃類藥物的毒性。

（2）低血鎂

某些歸於低鉀血症的問題，其實可能真正是由於低鎂導致的。臨床癥狀包括虛弱、噁心、肌肉易激惹，室性心律失常等。

（3）高尿酸血症

在未治療的高血壓患者中，高達30%尿酸升高，利尿劑增加腎臟對尿酸的重吸收，增加高尿酸風險，但很少引起痛風，

（4）糖耐量異常和胰島素抵抗

見於大劑量使用利尿劑的患者，容易誘發糖尿病。一項大型綜述表明，血糖升高與血清鉀下降密切相關。所以，各位患者朋友在用藥時，一定要注意向醫生自習詢問，同事監測相關指標。

2.鈣通道阻滯葯

鈣通道阻滯葯又稱鈣拮抗藥，是選擇性作用於鈣通道，阻滯細胞外鈣離子流入細胞內，從而影響細胞功能的一類藥物。細胞內鈣離子對細胞功能有著非常重要的作用，作為重要的細胞內第二信使，調節許多細胞反應和活動，參與神經遞質釋放、肌肉收縮、腺體分泌、血小板激活等，特別是對心血管系統的功能起著重要作用，是目前臨床非常重要的一類藥物。臨床上多用於治療心臟和血管系統疾病，如心律失常、高血壓、心肌缺血性疾病（冠心病、心絞痛）、腦血管疾病、慢性心功能不全等。

一般不良反應有顏面潮紅，頭痛，噁心、低血壓等。低血壓多出現在劑量過大或與其他降壓藥合用時。外周水腫是常見的一種不良反應，以二氫吡啶類發生率最高，多見於踝部，也可發生於手部。便秘常見於非二氫吡啶類，如維拉帕米和地爾硫?，發生程度與藥物劑量正相關，即劑量越大，便秘越嚴重。

3.β受體阻斷葯

β受體阻斷葯是一類能選擇性地與β腎上腺素受體結合，從而拮抗去甲腎上腺素能神經遞質或腎上腺素β受體激動葯作用的藥物。

不良反應：

（1）一般反應

噁心、嘔吐、輕度腹瀉等消化道癥狀。還可引起皮疹、血小板減少等過敏反應。

（2）抑制心臟功能

引起竇性心動過速、房室傳導阻滯、急性心功能不全等。

（3）誘發或加重支氣管哮喘

（4）反跳現象

長期應用β受體阻斷葯突然停葯，常使原來的疾病加重。

（5）其他

引起疲勞、失眠。精神抑鬱等癥狀。

4.血管緊張素轉換酶抑製劑

血管緊張素轉化酶抑製劑（ACEI）具有降壓作用，可以延緩和逆轉心室重構，阻止心肌肥厚的進一步發展，改善血管內皮功能和心功能，減少心律失常的發生，還能提高生存率，改善預後。

常見不良反應有乾咳、血管性水腫、低血壓、腎功能損害、高鉀血症等。偶見頭痛、眩暈、疲乏、噁心、脫髮，性功能減退、淤膽性黃疸、急性胰腺炎、肌內痛性攣縮等。

5.血管緊張素阻斷葯

（1）血鉀升高、血肌酐升高等副作用。血鉀升高和血肌酐升高的發生率比普利類低。

（2）致畸作用，所以孕婦禁止使用；

（3）雙側腎動脈狹窄禁止使用。

總結：藥物的副作用都是相對的，只要按照說明書規範用藥，遵從醫生的建議，以上藥物都是非常安全的。和高血壓的危害相比，這些藥物的副作用都是微乎其微的。

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