《The Lancet》：中國學者探討患者數量高達1億的COPD

一項研究顯示，慢性阻塞性肺疾病（COPD）在中國橫行，全國成人人口的8.6％，也就是1億人都患有這種慢性肺病。

這一研究成果公布在4月9日的The Lancet雜誌上，文章的通訊作者分別為中日友好醫院院長的王晨（Chen Wang）（同時也是第一作者），以及杜蘭大學的Jiang He。

慢性阻塞性肺疾病雖然看上去名字陌生，但這是一組肺部疾病，包括肺氣腫和支氣管炎，這些都是能使呼吸變得困難的疾病。研究發現，哮喘的發病率是普通病的兩倍，但慢性阻塞性肺疾病的致死率是普通病的8倍。

此前，鍾南山院士等人曾受邀在The Lancet上發表綜述，探討了中國空氣污染對慢性呼吸道疾病的影響，文章指出，隨著中國的發展，環境污染問題也愈發顯著。空氣污染物水平的增高會顯著增加了慢性呼吸道疾病的發病率，觸發哮喘、慢性阻塞性肺疾病的急性加重。

目前慢性阻塞性肺疾病已經成為了中國第三大死因，這是由於長期暴露於空氣中的刺激物引起的，包括香煙煙霧。

這項研究指出COPD在中國成年人群中非常普遍，最大的可預防危險因素是吸煙和空氣污染。

「我們的研究表明，儘快制定預防方案和加大防控力度應該成為國內公共衛生工作的重點，從而減少與COPD有關的疾病和死亡」，Jiang He說。

這項研究通過分析50,990多名參與者的肺功能篩查——這是有史以來在國內進行的最大規模COPD調查，發現男性患COPD的比例（11.9％）高於女性（5.4％）。在一般人群中的所有年齡組中，都可以觀察到這種性別差異。

根據肺功能篩查的結果，研究人員估計2015年中國20歲以上COPD患者總數為9990萬人，其中男性為6840萬人，女性為3150萬人。

研究人員還發現，大多數COPD患者並不知道自己的病情，很少有人在這項研究之前接受過肺功能檢查。只有2.6％的參與者了解他們的病情，也只有12％的發現患有COPD的患者表示之前接受過肺功能檢查。

研究人員發現COPD患病率隨著年齡增長而增加。20-39歲的比例為2.1％，40歲及以上的比例為13.7％。農村居民的這種疾病（9.6％）比城市居民更常見（7.4％）。

由此研究人員懷疑，不吸煙的COPD患者患病的風險來自空氣污染，兒童時期的慢性咳嗽，父母呼吸系統疾病史，體重低和受教育程度低等因素。

這項研究呼籲制定新的國家公共衛生舉措來預防COPD，比如戒煙計劃，嚴格控制環境空氣污染和生物質使用，以及對高危人群進行肺功能檢查和COPD篩查。

同期The Lancet也發布了多篇評述性文章，探討了更多深層次的問題。

COPD癥狀與早期篩查

（l）慢性咳嗽：通常為首發癥狀。少數病例咳嗽不伴咳痰，有少數病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。（2）咳痰：合併感染時痰量增多，常有膿性痰。（3）氣短或呼吸困難：這是COPD的標誌性癥狀，（4）喘息和胸悶：不是COPD的特異性癥狀。（5）其他癥狀：晚期患者常有體重下降、食慾減退、精神抑鬱和焦慮等，合井感染時可咯血痰或咯血。

COPD治療方法

慢阻肺是一種慢性進展性疾病,目前尚無特效的治癒方法。其治療可分為穩定期的治療和急性加重期的治療,其中穩定期治療的最大目標是提高患者生活質量、減少急性發作、降低住院率。

藥物治療可以減輕慢阻肺患者的咳嗽、咳痰癥狀,增強身體活動耐受力。藥物使用方法又可分為吸入和口服,吸入療法是治療呼吸道疾病最有效的用藥辦法,可以使藥物直接到達下呼吸道,較小的劑量就能達到更好的效果。目前常用的吸入藥物包括支氣管擴張劑和糖皮質激素,穩定期更推薦使用長效支氣管擴張劑。

原文標題

Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study

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