患有高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病的患者，往往需要長期用藥治療，然而長期用藥可能會抑制某些營養元素在消化道的吸收或加速其在體內的代謝，從而造成人體缺乏相應的營養元素。而當營養元素缺乏時，藥物本身或使用的其他藥物的藥效可能會受到影響，進而對機體不利，故在長期用藥時需注意補充相應的營養元素。

下列情況需要補充鐵、鋅、鉀等

長期使用布洛芬、阿司匹林等解熱鎮痛葯可能會造成胃粘膜的損傷，從而導致胃潰瘍或者胃出血而引起鐵元素的流失，增加患者貧血風險。此時，可以通過膳食攝入肉類、動物肝臟等含鐵量較高的食物來補鐵，並同時補充維生素C，促進鐵的吸收。此外，也可以在醫生指導下使用補鐵劑進行治療。

高血壓患者需長期服用降壓藥進行治療，常見藥物中的依那普利、卡托普利等血管緊張素轉化酶抑製劑在長期服用過程中，有可能導致鋅元素缺乏，造成傷口癒合緩慢、引發男性前列腺疾病、導致脫髮等癥狀。如果檢測發現鋅元素缺乏時，可通過食用海產品、動物內臟等含鋅量較高的食物來補充。缺鋅較嚴重者，則可遵醫囑進行藥物補鋅。

長期服用一些利尿劑來降壓（如呋塞米、氫氯噻嗪等）的患者，會加速鉀離子的流失而引起低血鉀。當血鉀降低時，應通過多食用香蕉、菠蘿、芝麻、香菇、黑木耳、海帶等含鉀豐富的水果或食物補鉀，嚴重者可諮詢醫生，通過服用補鉀藥物來補充。

下列情況需要補充相應的維生素

高血脂的患者往往會長期服用他汀類藥物來控制血脂水平，而他汀類藥物在抑制膽固醇合成的同時，可能會致需要適量膽固醇參與合成的維生素D含量出現下降。這可能引起骨骼肌肉系統、心血管系統、神經系統和精神方面的疾病。因此患者在長期服用他汀類藥物時，要注意多曬太陽、改善膳食結構或服用補充劑來維持體內維生素D的正常量。

阿司匹林可以抑制血小板的聚集，長期使用可以預防並降低中風、心肌梗死等疾病的發作。不過，長期服用可使凝血因子Ⅱ減少，凝血時間延長，因此凝血功能障礙者，如嚴重肝損害、低凝血酶原血症、維生素k缺乏者，應避免使用。如果長期服用阿司匹林並經檢測發現維生素K缺乏，可以多吃些西蘭花、菠菜、香菜、西芹、青椒、生菜、蛋黃、豬肝、綠茶、帶皮蘋果等，嚴重缺乏者應在醫生的指導下選用維生素K製劑進行治療。

糖尿病患者的高血糖狀態與低胰島素水平，可能會致體內維生素C的攝取、吸收與轉運發生障礙，而維生素C是促進胰島素的分泌及提高組織對胰島素敏感性的重要成分。糖尿病患者長期服用降血糖藥物時，日常應多吃些富含維生素C的食物，如西紅柿、菠菜、菜苔、辣椒、獼猴桃、草莓、橘橙柚等，也可適量服用維生素C片。

（上海瑞金醫院藥劑科副主任藥師-石浩強）

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